[Ortho] Переломы рёбер

[Sergey]

Согласен, но в целом складывается впечатление о непрофессиональность тех, кто рулит здравоохранением. Никаких указаний на ATLS.
Травма и ортопедия у нас смешаны в общую кучу, отсюда и многие проблемы.
С уважением, Сергей.

Sent from my iPhone

> On Sep 19, 2019, at 13:44, Sereda Andrey <orthoforum на weborto.net> wrote:
> 
> Собственно вопрос уже поднимался. И не раз. Позволю себе еще раз 
> высказаться. 1. Ни в одном нормативном акте МИнистерства здравоохранения 
> вы не найдете деления нозологий по профилям. Вспомните артроз - это 
> терапевтический или хирургический профиль? Соответственно кто его должен 
> лечить консервативно? Исключение - программа государственных гарантий в 
> части базовой и сверхбазовых частей высокотехнологичной медицинской 
> помощи. Там есть конкретика, что такие-то коды МКБ с такими то моделями
> пациентов относятся к такому-то профилю медицинской помощи.
> 
> 2. В случае просто артроза (консервативно), или переломов ребер такого 
> деления нет. И это хорошо, так как специфика больниц по нашей стране 
> столь разнообразна, что попытка определить кто (врач какой 
> специальности) какие нозологии должен лечить просто парализует всю систему.
> 
> 3. Логично этот вопрос отдавать (и так и сделано) на уровень самого 
> учреждения. Т.е. на местах с поправкой на локальную территориальную 
> программу госгарантий (терфонд ОМС) определяются профили по учреждениям, 
> а как вы уж там внутри делите - внутреннее дело. Внутренний порядок
> может быть утвержден локальным актом (стандарт по больнице, приказ), но 
> может утверждаться и простым распоряжением руководства (в том числе и 
> устным).
> 
> 4. Руководитель больницы должен понимать что существуют профессиональные 
> стандарты. В данном случае хирурга и травматолога ортопеда. У хирурга 
> есть: Оказывать медицинскую помощь пациентам с хирургическими 
> заболеваниями и (или) состояниями в неотложной форме, в том числе в
> чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания 
> медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по 
> вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской 
> помощи, в числе которых: - травматический шок;
> Далее : должен знать "Патофизиология травмы, кровопотери, раневого
> процесса, свертывающей системы крови" Выполнять хирургические 
> вмешательства и лечебные манипуляции при хирургических заболеваниях и 
> (или) состояниях в стационарных условиях, в числе которых:
> - хирургическая обработка раны или инфицированной ткани;
> - торакотомия;
> - торакоцентез;
> - дренирование плевральной полости; Аналогично вы можете ознакомиться с
> профстандартом травматолога-ортопеда, где столкнетесь с диалектикой 
> "ребро это кость?".
> Развивая эту мысль, можно будет заставить травматолога лечить все 
> переломы костей черепа, т.е. быть нейрохирургом и ЛОР-врачом, так как 
> там тоже кости. Молоточек и наковальня - тоже кости))). В целом 
> профстандарты могут использоваться в линии юридической защиты, но
> попытка использовать их в делении пациентов в клинике - порочна.
> 
> 5. Настораживает сама деструктивная ситуация отсутствия коллегиальной 
> команды, когда врачи спорят между собой кто что должен. Это означает 
> профессиональную непригодность начмеда и главного врача, задача которых 
> - создавать условия по недопущению подобных конфликтов.
> Sereda Andrey
> 
> 
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho