[Ortho] Клинические рекомендации по проксимальному бедру

[Sereda Andrey]

Добрый день,уважаемые коллеги.
Спасибо за большой и по-настоящему важный труд.
Прямая ссылка на проект рекомендаций тут
https://storage.yandexcloud.net/ator/media/%D1%84%D0%B8%D0%BD%20%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%9F%D0%9E%D0%91%D0%9A%2013.12.2019.pdf

(из общения с коллегами - не всем удается сразу найти их, а по вашей 
ссылке их нет).

Хотелось бы затронуть предлагаемые протоколы фармтромбопрофилактики.
Вы пишете, что длительность - 10-12 недель.
В еще одном месте - не менее 10-12 недель.
Столь долгий курс противоречит рекомеyдациям ACCP
(ДО 30-35 дней, минимум 14 дней в разных клинситуациях).
Кроме того, это противоречит инструкциям к препаратам, и соответственно, 
противоречит "Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) 
от 14 января 2019 г. №4н "Об утверждении порядка назначения 
лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные 
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения ".
Предлагаемый вами длительный протокол нуждается в дополнительном 
обосновании , в противном случае он несет риски:
- рост риска геморрагических осложнений (гастроинтестинальнных, 
инсультов и т.д.).
- дополнительная финасовая нагрузка на пациента и систему здравоохранения.
- рост доходов фармфирм за счет увеличения объема продаж.
Предлагаю либо:
- исправить сроки фармпрофилактики
- либо вообще убрать раздел фармпрофилактики и других косвенных 
подпротоколов и вывести их в отдельные клинреки. В таком случае их 
актуализация станет более мобильной.

Спасибо. На почту задублировал. Хотя что мешает собирать отзывы и на 
этой площадке и зачем ограничивать дискуссионность?