From orthoforum на weborto.net  Sun Mar  1 23:52:19 2020
From: orthoforum на weborto.net (Rashid Tikhilov)
Date: Sun, 1 Mar 2020 20:52:19 +0200
Subject: [Ortho] World Arthroplasty Congress, Munich, 13-15 May, 2021
Message-ID: <md5:Pw6bswsRKKNw/1xBWyVjvQ==>

The third World Arthroplasty Congress in Munich will feature a 3-day 
interactive agenda with international faculty and including podium and 
ePoster presentations from abstract submissions.

ABSTRACT SUBMISSION OPENING ON 1 MAY
Rashid Tikhilov

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : WAC2021_Flyer_Faculty_v2.pdf
Тип     : application/pdf
Размер  : 2246240 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200301/3a92b350/attachment-0001.pdf 

From dr-pollyak на mail.ru  Tue Mar  3 08:22:44 2020
From: dr-pollyak на mail.ru (=?UTF-8?B?0JvQtdC+0L3QuNC0INCf0L7Qu9C70Y/Qug==?=)
Date: Tue, 03 Mar 2020 06:22:44 +0300
Subject: [Ortho]
 =?utf-8?q?World_Arthroplasty_Congress=2C_Munich=2C_13-15_?=
 =?utf-8?q?May=2C_2021?=
In-Reply-To: <md5:Pw6bswsRKKNw/1xBWyVjvQ==>
References: <md5:Pw6bswsRKKNw/1xBWyVjvQ==>
Message-ID: <1583205764.719370483@f510.i.mail.ru>


п║п©п╟я│п╦п╠п╬ п╥п╟ п╦п╫я└п╬я─п╪п╟я├п╦я▌!

б═ 
>п÷п╬п╫п╣п╢п╣п╩я▄п╫п╦п╨, 2 п╪п╟я─я┌п╟ 2020, 19:44 +05:00 п╬я┌ Rashid Tikhilov <orthoforum на weborto.net>:
>б═
>The third World Arthroplasty Congress in Munich will feature a 3-day
>interactive agenda with international faculty and including podium and
>ePoster presentations from abstract submissions.
>
>ABSTRACT SUBMISSION OPENING ON 1 MAY
>Rashid Tikhilov
>
>б═
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho на weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho 
б═
б═
--
п⌡п╣п╬п╫п╦п╢ п÷п╬п╩п╩я▐п╨
б═
----------- следущая часть -----------
п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200303/2cbeb8c0/attachment.html 

From orthoforum на weborto.net  Wed Mar  4 21:02:50 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+9IO+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/vQ==?=)
Date: Wed, 4 Mar 2020 18:02:50 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:lJbq974tinkGXrCGcJWDww==>

Добрый день. Что в итоге получилось?
Антон Бехтерев



From orthoforum на weborto.net  Wed Mar  4 21:44:25 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Wed, 4 Mar 2020 18:44:25 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:7dG/FCSVVBJ1u3mtsTraew==>

Пока не делал активно ничего кроме перевязок с Пронтосаном. Зав.отд. 
предложил сделать наводящие типа швы с постепенным сближением при 
перевязках. Нашел способ с 2 рядами швов, где 1 ряд черерез 2 проводится 
на противоположной сторонеи сближается. По тексту все понятно, а 
картинка только 1 фазы только, дальше не нашел. Может кто подскажет 
картинку как там проводить эти швы 1 и 2 ряда через прокладки,а потом 
еще силовые нити через 1 ряд швов, вроде как сближпя края не прошивая 
кожу. Думаю вот, получится на этой ране сделать. В раздумьях. Пластики 
мышечные... есть аллеогический фон у больной ввиде кожных высыпаний на 
конечностях, пока не рискну.Фото раны в динамике завтра сделаю.
Сергей



From orthoforum на weborto.net  Thu Mar  5 11:38:40 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+9IO+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/vQ==?=)
Date: Thu, 5 Mar 2020 08:38:40 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:7QFLYfwFz9Z9yOVZbqXZbg==>

Вот так стягивать рану - еще хуже будет. Паратравматическая экзема не 
помеха пластике. Не затягивайте время. Или поищите место, где выполнят 
пластику дефекта или сами в морге потренируйтесь мобилизовать суральный 
лоскут или медиальную порцию камбаловидной мышцы.
Антон Бехтерев




From solomin.leonid на gmail.com  Fri Mar  6 20:15:42 2020
From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin)
Date: Fri, 6 Mar 2020 18:15:42 +0300
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
	=?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
In-Reply-To: <5e624f7d.1c69fb81.3c047.d0f2SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
References: <5e624f7d.1c69fb81.3c047.d0f2SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
Message-ID: <CAFCEBH6TL9poLT=SeVhNXj9=a=xUigwXXc_fyinu8m2e5de=ZA@mail.gmail.com>

Приветствую, коллеги!
Не думаю, что это был MIPO. Т.е. кость ободрали (судя по положению
фрагментов) по полной. При присоединившейся инфекции кость помирает
мало, чем на всю длину импланта. Поэтому в данном случае мы бы удалили
пластину и радикально избавили кость от нежизнеспособности. Нет
возможности привлечь друзей-микрушников, сместили бы фрагменты (acute
shortening, translation, rotation, но без угрозы ишемии от
гофрирования сосудов) лишь бы свести края раны. Зафиксировали
аппаратом: любым, хоть тубуляром, хоть Илизарова. Через 2-3 недели
постепенно устранили деформацию (лучше гексаподом).
Если приемлемо, есть вопросы по деталям - спрашивайте, опыт есть.

С уважением,
ЛС

пт, 6 мар. 2020 г. в 16:26, ????? ???????? <orthoforum на weborto.net>:
>
> Вот так стягивать рану - еще хуже будет. Паратравматическая экзема не
> помеха пластике. Не затягивайте время. Или поищите место, где выполнят
> пластику дефекта или сами в морге потренируйтесь мобилизовать суральный
> лоскут или медиальную порцию камбаловидной мышцы.
> Антон Бехтерев
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho



-- 
Соломин Леонид Николаевич
д.м.н. профессор
ведущий научный сотрудник
ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р.Вредена Минздрава России"
профессор каф. общей хирургии СПбГУ
Leonid N.Solomin
Professor of Orthopedic Surgery
Leading Researcher, Vreden Russian Research Institute of Traumatology
and Orthopedics
Professor of the General Surgery Chair, St. Petersburg State University
Phones: +7(812)670-8743, 670-9596
E-mail: solomin.leonid на gmail.com
http://www.rniito.org/  (Rus)
http://ortho-suv.org

From orthoforum на weborto.net  Thu Mar  5 12:29:13 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Thu, 5 Mar 2020 09:29:13 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:cJ5xl2YC6qjnMjdJipFl6w==>

Сегодня
Сергей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 20200305_110023.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 125185 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200305/9a7c38db/attachment-0001.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Thu Mar  5 21:20:22 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+9IO+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/vQ==?=)
Date: Thu, 5 Mar 2020 18:20:22 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:KTEcYiLrXHmWbBtRwGxGPQ==>

Сергей, такую рану Вы не стяните. Думайте о мышечной пластике 
дефекта;Прикиньте, может встречные Кейстоун лоскуты подойдут. Чем дольше 
думаете, тем выше риск инфицирования.
Артем Гребнев




From orthoforum на weborto.net  Fri Mar  6 16:19:37 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Fri, 6 Mar 2020 13:19:37 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:et8YfUV1EaQIVHtIOMmURQ==>

Хорошо. Спасибо.
Сергей




From orthoforum на weborto.net  Sat Mar  7 00:40:16 2020
From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov)
Date: Fri, 6 Mar 2020 21:40:16 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:6wbQCADVJvl5FF9o5T1WAA==>

Сколько уже времени пластина обнажена?
Хотя бы VAC тут бы крайне желательно до решения о закрытии мягкотканого 
дефекта.

Здесь подойдет только полнослойный лоскут с питанием. На микрососудистую 
пластику рассчитывать не приходится в текущих условиях, как можно 
понять? Тогде можно подумать о cross-leg.

Но риск получить нагноение даже при хорошем приживлении лоскута будет 
тем выше, чем больше было времени на образование бактериальной пленки на 
пластине.

Так что не исключен и более радикальный вариант с удалением, 
сегментарной резекцией и последующим замещением костного дефекта.

Взвесить шансы и выбрать оптимальное решение, боюсь, могут только те, 
кто непосредственно в теме - наблюдающие пациента, хорошо представляющие 
все местные возможности, свои навыки и возможности куда-то пациента 
переправить.
Alexander Chelnokov

Н


From orthoforum на weborto.net  Sat Mar  7 13:02:48 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Sat, 7 Mar 2020 10:02:48 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:BOij9+2EQ56gR50Bo9qfvg==>

Спасибо. 1 месяц с момента операции. Последние посевы (2) из раны - 
роста нет. Больше склоняюсь к удалению пластины,  БИОС и последующему 
местному лечению. Возможность VAC - только изготовить самостоятельно из 
подручных материалов и больничного ваакуума ( представления смутные, 
сведения из инета противоречивые), покупать - возможно родственники 
согласятся, но больница государственная, сама может и купит, только на 
это уйдет столько же времени наверно, сколько и на заживление раны без 
ваакуума ( так думаю, есть опыт ожидания). Картинка через месяц с 
момента операции (06.03.20). По поводу разного рода пластик раны было 
велено делать наводящие швы, что в данных условиях может как мне 
думается усугубить положение. Пластикой полнослойной не владею и даже 
если почитать как, разрешения на пластику не получил.
Сергей




From orthoforum на weborto.net  Sun Mar  8 11:21:22 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Sun, 8 Mar 2020 08:21:22 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:DWq8OuqYZ2wdB8t3FBBx2w==>

Спасибо!
Сергей



From orthoforum на weborto.net  Sat Mar  7 13:02:48 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Sat, 7 Mar 2020 10:02:48 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:BOij9+2EQ56gR50Bo9qfvg==>

Спасибо. 1 месяц с момента операции. Последние посевы (2) из раны - 
роста нет. Больше склоняюсь к удалению пластины,  БИОС и последующему 
местному лечению. Возможность VAC - только изготовить самостоятельно из 
подручных материалов и больничного ваакуума ( представления смутные, 
сведения из инета противоречивые), покупать - возможно родственники 
согласятся, но больница государственная, сама может и купит, только на 
это уйдет столько же времени наверно, сколько и на заживление раны без 
ваакуума ( так думаю, есть опыт ожидания). Картинка через месяц с 
момента операции (06.03.20). По поводу разного рода пластик раны было 
велено делать наводящие швы, что в данных условиях может как мне 
думается усугубить положение. Пластикой полнослойной не владею и даже 
если почитать как, разрешения на пластику не получил.
Сергей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 20200307_140134[1].jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 88931 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200307/1246be67/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 20200307_140206[1].jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 81986 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200307/1246be67/attachment-0003.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Wed Mar 11 12:07:40 2020
From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV)
Date: Wed, 11 Mar 2020 09:07:40 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:hy5eRiSv8vAUDPbiJK8wQA==>

и все же, можно фото всего сегмента посмотреть?
MAKSIM AGALAKOV



From orthoforum на weborto.net  Wed Mar 11 12:07:44 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Wed, 11 Mar 2020 09:07:44 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:WglaxR3jj0dM/0FKu/tL8Q==>

завтра на перевязке сфотографирую.
Сергей



From orthoforum на weborto.net  Wed Mar 11 14:47:42 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Wed, 11 Mar 2020 11:47:42 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:ckdh8+r3RVcRvWtQNvmgRQ==>

Уважаемые коллеги, нужен совет, что делать в следующей ситуации. Пациент 
оперирован 5 лет назад по поводу закрытого перелома костей левого 
предплечья (травма в результате падения на руку дерева при валке леса). 
Выполнен остеосинтез пластинами. Иммобилизация, реабилитация, фтл. После 
остеосинтеза переломы не срослись. От повторной операции пациент 
отказался, щадил руку, носил тутор. Пациенту 45 лет, активный, живет в 
селе, абсолютно социальный, без в/п. Несколько дней назад почувствовал 
щелчок и умеренную боль в предплечье. По снимку- ложные суставы обеих 
костей предплечья, разрушение пластины. Нужен совет по тактике 
дальнейшего лечения.
Андрей




From orthoforum на weborto.net  Wed Mar 11 12:07:47 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Wed, 11 Mar 2020 09:07:47 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:szu1INDEPAI/Baeff4IYSw==>

Сегодня
Сергей

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 20200310_120219.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 131415 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200311/a460385f/attachment-0001.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Wed Mar 11 12:07:49 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Wed, 11 Mar 2020 09:07:49 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:eG2DZsywdd10T5HXSe/i9Q==>

+
Сергей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 20200310_120234.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 94179 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200311/35d4770d/attachment-0001.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Thu Mar 12 20:27:37 2020
From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV)
Date: Thu, 12 Mar 2020 17:27:37 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
 =?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
Message-ID: <md5:jRQcf7W7kZrt0Kt4P/RZXg==>

могут помочь ротационные лоскуты
MAKSIM AGALAKOV


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : IMG-20170725-WA0002_cr.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 57072 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200312/669a5a4f/attachment-0001.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Thu Mar 12 14:49:10 2020
From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov)
Date: Thu, 12 Mar 2020 11:49:10 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:gABDFHYEe8rOXGH589AsMA==>

Без снимков можно лишь абстрактно посоветовать сделать реостеосинтез 
либо пластинами, либо гвоздями с блокированием, либо аппаратом.
Alexander Chelnokov




From orthoforum на weborto.net  Thu Mar 12 14:59:39 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Thu, 12 Mar 2020 11:59:39 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:MDae7wJNVYlQ5dRcp8Z3mg==>

Снимок
Андрей

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : P_20200310_131019_1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 45507 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200312/74f18ffa/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : P_20200312_133517_1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 54949 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20200312/74f18ffa/attachment-0003.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Fri Mar 13 17:10:51 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+9IEMu?=)
Date: Fri, 13 Mar 2020 14:10:51 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:XLKqz/EGPBXxHLSR2O++/g==>

Думаю, нет необходимости обсуждать экзотику и сложные варианты. Удалить 
пластины. Реостеосинтез. Пластинами. Локтевую кость можно зафиксировать 
неблокируемым стержнем прямоугольного сечения (типа Богданова).
У пациента нет формирования атрофических ложных суставов, типичная 
ситуация - перелом хочет срастись, с кровообращением все нормально, да 
вот стабильности между отломками нет. Пластины держали сколь смогли.
Пациент сельский, рука постоянно в работе, нагружена, поэтому рано 
возникла подвижность между отломками 5 лет назад. Он не сможет полностью 
выполнить ваши рекомендации и сейчас.
Некоторые любят широко отдирать надкостницу под пластину, это ухудшает 
кровоснабжение зоны перелома после операции и приводит к похожим картинам.
Линии переломов нужно хорошо очистить от м/тканей (можете дополнить 
костной (ауто) пластикой, хотя, в данном случае, по моему мнению это 
избыточно) или вообще экономно резецировать линии несращения, верхняя 
конечность позволяет Вам пойти на укорочение сегмента.
В зависимости от возможностей вашей клиники можно обсудить прочие варианты.
Иван C.




From orthoforum на weborto.net  Fri Mar 13 20:31:55 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Fri, 13 Mar 2020 17:31:55 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:iHabEMToCT68qjiC5P9+Dg==>

Тоже думал про ресинтез пластинами, тем более что все равно открывать и 
удалять все, в качестве трансплантата взять губку из крыла подвздошной кости
Андрей




From orthoforum на weborto.net  Sat Mar 14 23:10:17 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+9IO+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/vQ==?=)
Date: Sat, 14 Mar 2020 20:10:17 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:irWCfPNZoWJtr3CiJihrGg==>

Судя по снимкам, костная пластика не требуется. Переломы "хотели 
срастись". Интересно узнать почему переломы не срослись. Вы 
анализировали? Есть первоначальные снимки? Возможно, механизм травмы 
(падение дерева) имел значение: мягкие ткани скомпрометированы. Иначе 
рискуете наступить на старые грабли.
Антон Бехтерев




From solomin.leonid на gmail.com  Sun Mar 15 17:17:18 2020
From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin)
Date: Sun, 15 Mar 2020 15:17:18 +0300
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0LXQutGCINC8LtGC0LouINC90LAg0LPQvtC7?=
	=?utf-8?b?0LXQvdC4INC/0L7RgdC70LUg0LzQvtGB?=
In-Reply-To: <5e6e19d0.1c69fb81.5c66e.f38dSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
References: <5e6e19d0.1c69fb81.5c66e.f38dSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
Message-ID: <CAFCEBH57S02U-=yeg8-XbSNmWPTdw3AmX-nkpQPCtcVs+0w0Mw@mail.gmail.com>

...друзья, вряд ли фотографии вылечат. Ну не самый "из ряда вон"
случай. Вчера ведь прооперировать надо бы. И микрохирургия, если нет
возможности, не столь обязательна.

С уважением,

вс, 15 мар. 2020 г. в 15:04, ?????? <orthoforum на weborto.net>:
>
> +
> Сергей
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho



-- 
Соломин Леонид Николаевич
д.м.н. профессор
ведущий научный сотрудник
ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р.Вредена Минздрава России"
профессор каф. общей хирургии СПбГУ
Leonid N.Solomin
Professor of Orthopedic Surgery
Leading Researcher, Vreden Russian Research Institute of Traumatology
and Orthopedics
Professor of the General Surgery Chair, St. Petersburg State University
Phones: +7(812)670-8743, 670-9596
E-mail: solomin.leonid на gmail.com
http://www.rniito.org/  (Rus)
http://ortho-suv.org

From orthoforum на weborto.net  Mon Mar 16 17:21:42 2020
From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV)
Date: Mon, 16 Mar 2020 14:21:42 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:UqXOzVARh3y7LQ8su4XDww==>

можно и плоскими титановыми стержнями.
MAKSIM AGALAKOV




From orthoforum на weborto.net  Sat Mar 14 23:10:22 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+977+9?=)
Date: Sat, 14 Mar 2020 20:10:22 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:PfnFfr9tLqpnlHGYVd16cw==>

Первоначальные снимки найти маловероятно. Что касается мягких тканей: 
изначально перелом был закрытый, значительных закрытых повреждений 
мягких тканей не было, пульсация артерий в норме, иннервация сохранена. 
Вот в послеоперационном периоде в течение нескольких дней был выраженный 
отек и резкие боли (опиоидные анальгетики несколько дней), к выписке все 
разрешилось, отек ушел, движения пальцев восстановились.
На данный момент трофических и чувствительных нарушений нет, мышечная 
сила левой в\конечности сохранена, имеется только выраженная деформация 
предплечья. Явной патологической подвижности в зоне ложного сустава 
выявить не смог, но пациент физически очень крепкий, миллиметровое 
смещение пропальпировать трудно
Андрей





From orthoforum на weborto.net  Mon Mar 16 17:35:58 2020
From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov)
Date: Mon, 16 Mar 2020 14:35:58 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:IzRBUSjoge+WTHYYANBCPw==>

Здесь возможны все варианты. Если доступны стержни с блокированием или 
прямоугольного сечения, а также есть ручная развертка для формирования 
канала в области несращения, то можно было бы минимально инвазивно 
удалить пластины, не трогая зону стыка. Дальше все можно сделать 
закрыто. Дистрактором восстановить ось и длину. И заштифтовать.
Вариант с пластинами открыто не очень привлекатен тем, что из хорошо 
кровоснабжаемых фрагментов, с хорошими параоссальными источниками 
кровоснабжения, в результате открытой мобилизации получится стык 
аваскулярных палок.
Так что вторым по привлекательности вариантом IMHO был бы закрытый 
чрескостный остеосинтез  с восстановлением оси и длины. Его можно 
сделать даже без удаления пластин.
Alexander Chelnokov




From orthoforum на weborto.net  Sat Mar 14 23:10:18 2020
From: orthoforum на weborto.net (=?UTF-8?B?77+977+977+977+977+9IO+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/ve+/vQ==?=)
Date: Sat, 14 Mar 2020 20:10:18 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQvtCx0LU=?=
 =?utf-8?b?0LjRhSDQutC+0YHRgtC10Lkg0L/RgNC10LTQv9C70LXRh9GM0Y8sINC90LU=?=
 =?utf-8?b?0YHQvtGB0YLQvtGP0YLQtdC70YzQvdC+0YHRgtGMINC+0YHRgtC10L7RgdC4?=
 =?utf-8?b?0L3RgtC10LfQsA==?=
Message-ID: <md5:RxGsHtpZgEFs/JMiFpGsRA==>

Была иммобилизация, так что вред ли мог нагружать руку.
Антон Бехтерев