[Ortho] Ложный сустав обеих костей предплечья, несостоятельность остеосинтеза

[���� C.]

Думаю, нет необходимости обсуждать экзотику и сложные варианты. Удалить 
пластины. Реостеосинтез. Пластинами. Локтевую кость можно зафиксировать 
неблокируемым стержнем прямоугольного сечения (типа Богданова).
У пациента нет формирования атрофических ложных суставов, типичная 
ситуация - перелом хочет срастись, с кровообращением все нормально, да 
вот стабильности между отломками нет. Пластины держали сколь смогли.
Пациент сельский, рука постоянно в работе, нагружена, поэтому рано 
возникла подвижность между отломками 5 лет назад. Он не сможет полностью 
выполнить ваши рекомендации и сейчас.
Некоторые любят широко отдирать надкостницу под пластину, это ухудшает 
кровоснабжение зоны перелома после операции и приводит к похожим картинам.
Линии переломов нужно хорошо очистить от м/тканей (можете дополнить 
костной (ауто) пластикой, хотя, в данном случае, по моему мнению это 
избыточно) или вообще экономно резецировать линии несращения, верхняя 
конечность позволяет Вам пойти на укорочение сегмента.
В зависимости от возможностей вашей клиники можно обсудить прочие варианты.
Иван C.