Здравствуйте, Антон!<br><br>
<div><span class="gmail_quote"><a href="mailto:13.08.07@weborto.net">13.08.07</a> Вы написали:</span>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> В свежих случаях никогда не<br>приходилось производить шов дельтовидной связки, пластики тоже ни разу<br>
не выполнялись.<br></blockquote>
<div> </div>
<div>И правильно делали!</div><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> разрывом МБС был повторно<br>оперирован через 8 месяцев. Пытались восстановить длину наружной<br>лодыжки остеотомией, освежили .....Сейчас ходит с легкой хромотой, устает к обеду,
<br>вальгусное отклонение стопы корригировано супинатором. На Рграммах<br>видны дистрофические изменения латерального эпифиза большеберцовой<br>кости.<br> .......Второй снимок через 3 месяца после реконструктивной операции.
<br><br>Вторая пациентка 34 лет, .....Операция через 3 мес после травмы. Остеотомия м-б<br>кости, фиксация пластиной, <u>восстановление МБС.</u> ... В настоящее время ходит с тростью \три месяца<br>после операции\, сустав нестабилен-слабость дельтовидной связки......
</blockquote>
<div> .....У меня вопрос о тактике...... . То с молодой дамой не все ясно, может ли ей помочь<br>пластика дельтовидной связки? ....В чем причина дистрофии латерального эпифиза б-б кости - первичная травма с последующим аваскулярным некрозом или
<br>следствие нагрузки ходьбой с неустраненными смещениями стопы?</div>
<div> </div>
<div>Глубокоуважаемый Антон, мне кажется в обоих наблюдениях не была достигнута цель операции: Восстановление длины малоберцовой кости и и фиксация ее в анатомичном положении. Отсюда все последующие проблемы, а не от дельтовидной связки.
</div>
<div>Что значит через 3 или 8 или Х месяцев восстанвили МБС? Как?, Чем?, Зачем?</div>
<div> </div>
<div>В чем причина дистрофии латерального....?</div>
<div>Конечно в сроках и травматичностирепозиции с одной стороны, с другой - в неанатомичной репозиции и комперессии синдесмоза СТЯГИВАЮЩИМ, а не ПОЗИЦИОННЫМ винтом.</div>
<div> </div>
<div>На сентябрь планируем удаление<br>позиционного винта, можно ли совместить? ....</div>
<div> </div>
<div>Можноно, но нужно ли? Никакая пластика дельтовидной связки не даст результата при смещенной кверху, вместе с наружным краем tibia, наружной лодыжке </div>
<div> </div>
<div> </div><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва. </blockquote></div>