<div><blockquote class="gmail_quote" style="border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; padding-left: 1ex;">Но лично меня волнует вопрос, какие конкретно сроки оперативного<br>вмешательства при уже имеющейся развёрнутой клинической картине
<br>жировой эмболии можно считать оптимальными (обоснованными, разумными)?<br>Ещё интересует то, как, на Ваш взгляд, согласуется с концепцией Damage<br>Control/Second hit оперативная стабилизация &quot;на высоте&quot; клинической
<br>симптоматики?</blockquote><div><br>Damage control при нестабильном состоянии пациента рекомендует двухэтапное хирургическое лечение, что в полной мере можно отнести и к переломам. Например:<br><br>Вестник травматологии и ортопедии им. 
Н.Н. Приорова. 2005, № 1, стр. 3-6<br>ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОНЦЕПЦИИ «DAMAGE CONTROL»<br>ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У<br>ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ*<br>В.А.Соколов, Е.И.Бялик, П.А.Иванов, Д.А.Гараев
<br>У больных с нестабильным состоянием считали возможным применение только малоинвазивных способов остеосинтеза, причем АНФ использовали как временную меру стабилизации костных отломков с последующей (в отсроченном порядке) сменой вида фиксации, 
т.е. проводили двухэтапное лечение переломов. В реанимационном отделении (1-й этап) открытые переломы иммобилизировали АНФ, закрытые - АНФ, скелетным вытяжением и гипсовыми повязками. После перевода пострадавших в отделение множественной и сочетанной травмы (2-й этап) в сроки от 4 до 14 сут с момента травмы в соответствии с характером и локализацией переломов производили накостный или внутрикостный стабильно-функциональный остеосинтез. 
<br><br>Жировая эмбоблия - это тоже нестабильное состояние, и т.к. причина её - перелом, то стабилизации перелома в этом случае должна отводиться первостепенная роль. Если не помогает гипс и вытяжение, то видимо надо думать о АВФ и дистакторах. А если пациент в гипсе выглядит, как при жизни, переломы стабильны - может подождать? Открытый остеосинтез все-таки травматичен. Анемия скорее всего уже есть, а после операции...
<br></div></div><br>-- <br>С уважением,<br>Кучерявый Игорь,<br>г. Сергиев Посад.<br>