Здравствуйте, Антон!<br>
<div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> A.Ch > сочувственный отклик в моей душе. В наших краях пока в основном имеет<br>> хождение догма, которую озвучил Алексей Семенистый.
</blockquote>
<div> </div>
<div> </div><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Логика в этой догме, по-моему, тоже есть. Вы становитесь на другую сторону баррикады, а "истина где-то рядом". Поход нужен дифференцированный.
</blockquote>
<div> </div>
<div>Это и та (другая точка зрения) - не догмы, а разные принципы. Цель одна, но пути ее достижения и задачи, которые для этого необходимо решить - разные. Путь, который выбирает хирург при лечении таких повреждений, должен зависит не только от состояния мягких тканей и времени с момента травмы, но, безусловно, от опыта своего и всей бригады и технического оснащения....
</div>
<div>Так вот, о догмах\принципах. И там, и там, и везде есть плюсы и минусы. Идеально, когда хирург владеет и технологией внутренней фиксации и наружной по Илизарову. Но при лечении пилона во время операции нужно следовать одному из принципов, а не поочередно: сначала так, потом по-другому, потом опять аппарат..
</div>
<div> </div><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> > > Прочувствовать жесткость фиксации винтами с угловой стабильностью не<br>> > удалось, поэтому дистрактор оставлен на энное время.
<br>> Дистальные винты как-то чуть не все идут не в дистальные отломки, а в<br>> зону перелома. </blockquote>
<div> </div>
<div>Мне тоже кажется, что имея в дистальном отломке один блокированный винт (в медиальной лодыжке), а остальные в зоне дефекта, где должна была бы быть костная пластика, стабильности ждать не приходится.</div><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва. </blockquote></div>