<br><br>
<div><span class="gmail_quote">06.11.07, <b class="gmail_sendername">А.В.Рунков</b> написа:</span>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> По поводу 2,5 см ...<br>В книжках описано, что при таком диастазе (при условии отсутствия других<br>повреждений) точно порвана передняя порция к/п сочленения. .....может быть расценено как вертикальная нестабильность. Если у Вас есть
<br>под рукой муляж таза попробуйте воссоздать эту картину, надеюсь на<br>наглядность проделанного опыта....<br>.....Хотя конечно все эти цифры достаточно условны,....,<br>поэтому я смягчу формулировку.<br>Диастаз более 2,5 см является индикатором более серьезного повреждения,
<br>и показанием к более детальному обследованию задних отделов<br>(дополнительные проекции, КТ и т.д.). </blockquote>
<div> </div>
<div>Ну вот это совсем по другому звучит! </div>
<div>А "Разрыв лонного сочленения с диастазом более 2,5 см говорит о полном<br>разрыве крестцово-подвздошного сочленения (вертикальная нестабильность)" - слишком уж категорично.</div>
<div>Другими словами, необходимо принимать во внимание механизм травмы, и то, что диастаз более 2.5 см это уже показание к операции. Дисатаз менее 2,5 см на плоскостных рентегограммах в одной проекции, еще ничего не значит: не значит, что все хорошо сзади.
<br> </div>
<div> В представленном случае повреждение несомненно ротационное и реальный<br>диастаз как раз около пограничных 2,5 см, репозиция идеальная,<br>достигнута в первые дни после травмы. Я бы ограничился 3 мес фиксации в<br>
аппарате с ограничением нагрузки первый месяц, и функциональными<br>снимками в 6 -8 недель.</div>
<div> </div>
<div>Андрею Миронову: Коллега, лечшее враг хорошего! Если пациент хорошо переносит аппарат, ходит свободно, т.е. фиксация стабильна, оставьте как есть. Но, вообще, аппарат при разрывах тазового кольца применяют как экстренную меру для борьбы с шоком, и после стабилизации общего состояния переходят на внутреннюю фиксацию..., конечно, не через 6-8 недель.
</div>
<div><br> С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва. </div></div>