Приветствую,<br><br><div><span class="gmail_quote">21.02.08, <b class="gmail_sendername">В Машталов</b> <<a href="mailto:masht@donpac.ru" target="_blank" onclick="return top.js.OpenExtLink(window,event,this)">masht@donpac.ru</a>> написал(а):</span><blockquote class="gmail_quote" style="border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; padding-left: 1ex;">
достаточная, чтобы сформировать канал., адаптирующая резекция концов,<br> антеградно гвоздь, мах низко ввести до локтевойй ямки.</blockquote><div><br>Видимо, правомочен вариант и без адаптирующей резекции.<br></div><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; padding-left: 1ex;"> Лучше использовать реконструктивный гвоздь</blockquote><div><br>Надо ли выдумывать новые названия типов для уже названных, или использовать старые названия не по назначению? Реконструкционный гвоздь - это для бедра, с двумя наклонными винтами в шейку.Такого названия для плечевых гвоздей любого дизайна просто не существует - поищите в Google хоть по "reconstruction humerus nail", хоть по "reconstructive". Есть проксимальные гвозди, которые с бОльшим количеством отверстий. <br>
<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; padding-left: 1ex;"> с возможность компрессии и блокированием несколькими <br> винтами.</blockquote>
<div><br>Длина периферического отломка немаленькая, можно использовать и всего один винт, а в проксимальном отломке - тоже один, с компрессирующей заглушкой.<br></div><br><br><blockquote class="gmail_quote" style="border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; padding-left: 1ex;">
Так-же можно использовать метеллокаркасную пластику (разработки А.Ф. Лазарева), своего опыта нет, но зная его работы кажется это тот случай.<br></blockquote></div><br><br>Тут же не будет необходимости возмещать длину, даже если все-таки сделать резекцию концов, и тем более, если ее не делать. По-моему, вставка кейджа тут не решит никаких проблем, только увеличит травматичность. <br>
Еще один вариант штифтования - сформировать канал, ввести расширяемый гвоздь, внешним компрессором сдавить фрагменты и раздуть гвоздь. Он в качестве эндопротеза должен бы неплохо себя проявить.<br>
<br>-- <br>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia