<br><br>
<div><span class="gmail_quote"></span>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> И только по улучшению состояния мягких тканей, при появлении морщин на коже стопы можно приступить к реализации третьей задачи - анатомичной репозиции (хотя бы основных фрагментов)и внутренней фиксации винтами с достижением мжфрагментарной компрессии и абсолютной стабильности. </blockquote>
<div> </div>
<div>Я думаю, что при описанной печальной картине мягких тканей и оскольчатом переломе тела тарана (асептический некроз в 100% даже при рано выполненном идеальном остеосинтезе) надо думать об удалении тела тарана и большеберцово-тараннопяточном артродезе, естественно после полного заживления мягких тканей. Головку тарана с таранно-ладьевидным суставом желательно сохранить. Способ артродеза может быть разным: аппарат, винты, блокируемый штифт.... Но сейчас в первую очередь думать о мягких тканях и спасать сегмент. К сожалению, неадекватное лечение таких повреждений нередко заканчивается ампутацией</div>
<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> -- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва. </blockquote></div>