<BODY><P>I did not see the X-Rays.</P>
<P>I had such a patient once-7 y ago who Ioperated with delay for an ORIF.</P>
<P>It is not easy_Iremember she was 130kg</P>
<P> now she is OK</P>
<P>I would reduce openly-do not forget é clean the joint. Long immobilisation.</P>
<P>AL</P>
<P><BR><BR>----- הודעה מקורית ----- <BR>מאת: Игорь Кучерявый <harrykuch@gmail.com> <BR>תאריך: יום ב', מרץ 17, 2008 20:53 <BR>נושא: Re: [Ortho] перелом лодыжек трёхмесячной давности <BR>אל: Orthoforum <ortho@weborto.net> <BR><BR>> 16.03.08, Димтрий бондарь <orthoforum@weborto.net> написал(а): <BR>> > <BR>> > Здравствуйте,коллеги!Ко мне на консультацию обратилась больная <BR>> 54 года,110 <BR>> > кг весом . травма 3 мес. назад , лечилась амбулаторно в гипсовой <BR>> лонгете . <BR>> > Как поступить далее? Я планирую ORIF , внутреннюю лодыжку - <BR>> спицами и <BR>> > проволокой , наружную - пластиной 1\3 трубки .Позиционный винт <BR>> для фиксации <BR>> > синдесмоза. Как Вы считаете , это верная тактика ? какой <BR>> вероятен исход ? <BR>> > Какие имеются нюансы в этом сроке , особенности техники? Может <BR>> стоит вначале <BR>> > разработать движения в голеностопе ? Нужен ли гипс после <BR>
> операции ? <BR>> > С уважением Д.Б. <BR>> > <BR>> <BR>> Вполне нормальные планы. Главное - чтобы остеосинтез был <BR>> стабильным, что <BR>> позволит начать раннюю разработку и нагрузку. В принципе, если <BR>> подвывих на <BR>> интраоперационных снимках удастся устранить до стяжки, то наверное <BR>> можнобудет обойтись и без стягивающего синдесмоз винта? <BR>> Гипс........ Если она <BR>> сразу после операции свои 110 кг на ногу не положит - тогда гипс <BR>> не нужен. <BR>> Гипс в этом случае - признание не совсем удачной операции... :) <BR>> <BR>> -- <BR>> С уважением, <BR>> Кучерявый Игорь, <BR>> г. Сергиев Посад. <BR>> </P></BODY>