<br><br>
<div class="gmail_quote">15 мая 2008 г. 14:30 пользователь В. Машталов, А. Бехтерев <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> Просим совета возможности<br>применения БИОС после замещении дефекта большеберцовой кости ЧКДО по Илизарову в данном<br>
клиническом случае....Пациент Ф. получил низкоэнергетическую огнестрельную травму....инфицирования не отмечалось. </blockquote>
<div> </div>
<div>Вполне подходящий случай для штифтования.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>В данный момент замещен дефект, достигнут контакт между</blockquote>
<div> </div>
<div>Регенерат по сданным снимкам конечно вяленький (это не так страшно) и контакт уж больно точечный ( это настораживает в плане перспективы сращения)</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span><br> Каков риск возникновения инфекции в ране с учетом храктера травмы и<br>наличия инородных тел? </blockquote>
<div>Риск вполне адекватный. Даже после резекции и замещении остеомиелитического очага мы не получали катастрофических осложнений. </div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Как его профилактировать? </blockquote>
<div>Рассверливанием канала и обильным промывании его на операции, стабильным остеосинтезом,.... антибиотиками.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Удасться ли при БИОС<br>одномоментно устранть деформацию в аппарате? </blockquote>
<div>Согласен с Александром, лучше дозированно в аппарате устранить смешения до операции. При этом более важно правильное взаиморасположение прксимального и дистального метаэпифизов. прмежуточный, перемещенный, фрагмент будет во время штифтования достаточно подвижен. Важно не создавать напряжения тканей.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Осбенности проведения<br>штифта сквозь регенерат? </blockquote>
<div> </div>
<div>пройти регенерат технически несложно. Труднее пройти по центру регенерата. Мы заводим спицу проводник под контролем ЭОПа и по ней рассверливаем.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Предпочтения выбора имплантата (канюлиованный<br>или нет, диаметр с учетом степени возможного повреждения регенерата)?</blockquote>
<div>За регенерат не волнуйтесь. Гвоздь, говорят, лучше солидный титановый. Собственных наблюдений не много, одинаково с канюлированными и солидными, поэтому достоверных выводов сделать не могу, но "макроскопической" разницы не видим..</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span><br>Дизайн и количество необходимых дистальных винтов? </blockquote>
<div> </div>
<div>Не меньше трех, не тоньше 5 мм.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Возможные проблемы<br>в ходе операции </blockquote>
<div>Потеря репозиции, "вращение" прмежуточного фрагмента, сокращение регенерата,</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>и секреты техники?</blockquote>
<div>Сначала - репозиция, удаление мешающих спиц, аппарат должен быть скомпанован так, что бы спицы не мешали прведению штифта, а кольца и штанги -блокированию. </div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span> -- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва. </blockquote></div>