<br><br>
<div class="gmail_quote">1 июля 2008 г. 8:12 пользователь В. Машталов А. Бехтерев <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Больному была выполнена операция. после демонтажа аппарата Илизарова столкнулись с "прямо на глазах" сокращением регенерата. </blockquote>
<div> </div>
<div>Об этом предупреждали.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Гвоздь сквозь регенерат удалось провести без технических трудностей. Сложности были с репозицией отломков, что связано с выраженным остеопорозом, их короткими размерами. Пришлось применить полер-винт.</blockquote>
<div> </div>
<div>Если бы штифтовали без демонтажа аппарата, т.е. в аппарате, удалив парафрактурные спицы, то проблем было бы меньше</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">
<div><span id=""></span></div>Выполнили блокирование. По причине укорочения регенерата пришлось повторно смонтировать аппарат Илизарова и начать транспорт фрагмента на гвозде (14 мм). </blockquote>
<div> </div>
<div>При блокированном сверху и снизу штифте для транспорта на штифте и удержания длинны регенерата достаточно "половинного" аппарата, т.е. из двух колец.</div>
<div> </div>
<div> Контрольные рентгенограммы прилагаются. </div>
<div> </div>
<div>к сожалению малоинформативные из-за качества :(</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>Нынешняя ситуация породила ряд вопросов и замечаний:<br>1)Как долго удерживать аппарат без риска повторного укорочения регенерата?</blockquote>
<div> </div>
<div>Необходимо судить по рентгенологической картине созревания регенерата и динамике сращения состыкованных отломков. Мы фиксировали от 2-х до 4-х недель. Это очень индивидуально.</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span><br>2)Когда можно будет разрешить полную нагрузку на больную конечность?</blockquote>
<div> </div>
<div>Согласен с А.Н.Челноковым, хотя диаметр винтов необходимо соотносить с габаритами пациента: хрупкая женщина 48 кг, или здоровяк 130 кг???</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span> 4)Выполнял ли кто-нибудь замещение дефекта кости транспортом фрагмента по Илизарову на гвозде?</blockquote>
<div> </div>
<div>Далеко не все это делают, но многие. Даже в старом мануале АО (третье издание 1992г., переведенное на русский в 1996 г) описана эта техника на стр 90-91.</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span><br>5)Считаем необходимым наличие промежуточных отверстий в гвозде для блокирования фрагмента, чтобы воспрепятствовать укорочению регенерата.</blockquote>
<div> </div>
<div>Возможно, только позаботиться об этом необходимо до операции.</div>
<div><br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва. </div></div>