<br><br>
<div class="gmail_quote">28 октября 2008 г. 21:04 пользователь Петр <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Здравствуйте , уважаемые коллеги. Обратился пациент, мужчина 42лет. для дальнейшего<br>лечения. Травма 11.09., ДТП.<br>
<br>15.09 проведено оперативное лечение (Блокирующий стержень левого<br>бедра - статическая система. Открытое вправление вывиха в суставе<br>Лисфранка и фиксация мет. фиксаторами.)<br></blockquote>
<div> </div>
<div>Hello, Петр!</div>
<div> </div>
<div>1. По бедру... Стержень конечно тонковат, торчит в колено..не совсем ясно, что там с прокстимальным блоком(... Если не будет нагрузки, получите замедленное стащение, потом когда датите нагрузку получите перелом винтов (в лучшем случае), штифта - в худшем(</div>
<div> То, что перелом распространяется на сустав не имеет никакого значения и влияния (в данном конкретном примере) для отсрочки динамизации и нагрузки. </div>
<div> </div>
<div> </div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span>2- При такой Ro - картине будет ложный сустав или рефрактура после<br>удаления стержня, и поэтому идти на пластину с костной пластикой.<br>
</blockquote>
<div> </div>
<div>Сорри, коллега, эту фразу я ваще не понял... Сомневаетесь в перспективах сращения? что ж, вполне обоснованно! Просто перештифтуйте ЗАКРЫТО более массивным штифтом, с рассверливанием и заблокируйте динамично..</div>
<div> </div>
<div>2. О суставе Лисфранка...</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span> <br><br>По суставу Лисфранка : 1- 8 -9 нед . полный покой в гипсовой шине,а<br>потом дозированная нагрузка. 2- Сейчас (на 7 нед.) пригипсовать<br>
каблук под пятку и давать дозированную нагрузку, и на 12 нед,</blockquote>
<div> </div>
<div>Собственно такая фиксация сустава после вывизи никакой гипсовой иммбилизации не подразумевает! Через 6 недель винты можно удалять и разрешать полную нагрузку.... Прошло уже 7 недель, на сколько я понял, ..... </div>
<div> </div>
<div>Резюме: Удаляйте сейчас винты из стопы, динамизируйте стержень на бедре..Дайте нагрузку... Обсудите с больным вероятность и необходимость возможной реоперации на бедре, не дожидаясь таких осложнений как несращение, рефрактура и/или перелом штифта...</div>
<div>IMHO</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><span id=""></span> С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.<br></blockquote></div>