Максим, чем шьете внутри? У нас была подобная проблема, когда шили внутри не викрилом, а какой-то, внешне похожей на викрил, отечественной дрянью.... полигликолид, или что-то вроде того... Поначалу - картина асептического некроза тканей, потом садится стафилококк. Перестали использовать этот шовный материал - все нормализовалось... <br>
<br><div class="gmail_quote">14 марта 2009 г. 21:43 пользователь Maxim Agalakov <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex;">
Уважаемые коллеги, за последние пару месяцев в нашем отделении прошло несколько случаев п/о<br>
нагноений 3 эндопротеза, 1 накостный остеосинтез, все начинались почти стандартно.<br>
<br>
На 7--14 сутки после операции из раны появлялось отделяемое серозного характера, гиперемии<br>
кожи не было., посевы были стерильные, за исключением одного высеялся энтеробактер клоака,<br>
чувствительный к Таванику. Общей реакции не было, в крови минимальные воспалительные<br>
изменения. Сначала пытались вести консервативно: перевязки, раскрытие раны, наложение<br>
вторичных швов, давящие повязки, постельный режим, антибиотики. У двух пациентов такая<br>
тактика ни к чему не привела: 1 - присоединился стафиллокок, установили артикулирующий<br>
спейсер, 1- ревизия эндопротеза, замена вкладыша и головки (пока наблюдаем), 1-удаление<br>
пластины, ЧКО . С удаленного вкладыша и пластины ничего не высеялось, ПЦР тоже ничего не<br>
показала. Появился 4-ый пациент на 14 сут серозное отделямое, канал под фасцию на заднюю<br>
поверхность бедра (оперируем переднелатеральным доступом) пара трения металл-металл.<br>
Вопросы: 1. Закрывать отделение на ╚ мойку ╩ ? 2. Какая тактика в отношении местного и общего<br>
лечения: широко раскрывать , мягкотканный дебридемент , антибиотики: какие, как<br>
длительно? 3. Полноценная ревизия? 4. Супрессивная терапия? 5. Другие варианты? С<br>
уважением Максим Агалаков, Е-бург<br>
Maxim Agalakov<br>
<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.<br>