<div><em></em> </div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><i style="mso-bidi-font-style: normal"><font size="3"><font face="Times New Roman">Привет Женя,</font></font></i></div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"> </div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font face="Times New Roman" size="3"> <em><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font size="3"><font face="Times New Roman">“Чем вызвана отсрочка штифтования при отриц. ангиографии? Почему сразу не </font></font></span><font size="3"><font face="Times New Roman"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU">фиксировали нерассверливемым штифтом?</span>” </font></font></em></font></span></div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><em><font face="Times New Roman" size="3"></font></em></span> </div>
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font size="3"><font face="Times New Roman">Да, можно было гвоздем безрассверливания сразу же в день поступления. </font></font></span></p>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font size="3"><font face="Times New Roman">Но не стали спешить гвоздем с меньшим диаметром, потому что конечность удалось застабилизировать наружным аппаратом. </font></font></span></div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font size="3"><font face="Times New Roman">Несмотря на мультиорганное повреждение: живот и другой конечности состояние больного оставался стабильным.</font></font></span></div>
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font size="3"><font face="Times New Roman">Потом было было желание узнать насчет контаминации бактериами, поэтому после каждого дебридмента брали пробу на чувствительность из раны. </font></font></span></p>
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font face="Times New Roman" size="3"> </font></span></p>
<p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><font size="3"><font face="Times New Roman"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU">В этом случае, в последующем, появился незначительный рост </span>MRSA<span style="mso-ansi-language: RU"> </span>in<span style="mso-ansi-language: RU"> </span>thio<span style="mso-ansi-language: RU"> </span>only<span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU">, означающий незначительный рост бактерии в специальной более детальных исследованиях. </span></font></font></p>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font size="3"><font face="Times New Roman">Такой рост можно было проигнорировать, но учитывая характер повреждения мы проконсультировались со специалистом по инфекциям, который лучше всех понимает как боротся с бактериями. У нас такой специалист врач инфекционист, который скоординировал назначение двухнедельный курс антибиотиков.</font></font></span></div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font face="Times New Roman" size="3"></font></span> </div>
<div class="MsoNormal" style="MARGIN: 0in 0in 0pt"><span lang="RU" style="mso-ansi-language: RU"><font face="Times New Roman" size="3">Джолдас</font></span></div>
<div><br></div>
<div class="gmail_quote">2009/8/31 Evgueny <span dir="ltr"><<a href="mailto:evgueny@iway.na" target="_blank">evgueny@iway.na</a>></span><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Уважаемый Джолдас,<br>Спасибо за презентацию.<br><br>Признателен за пояснения,<br>Евгений Чекашкин<br>----- Original Message -----<br>
From: "Djoldas Kuldjanov" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>><br>To: <<a href="mailto:ortho@weborto.net" target="_blank">ortho@weborto.net</a>><br>Sent: Sunday, August 30, 2009 8:32 PM<br>
Subject: [Ortho] огнестрельный перелом голени<br><br><br>Уважаемые коллеги,<br><br>Современная тактика лечения огнестрельных переломов вызывает споры.<br><br><br>Опыты многих стран доказывает, что открытые переломы можно успешно лечить с<br>
применением внутренних металлических конструкций, включая гвозди.<br><br>В западных странах более 25 лет эту методику применяют для лечения<br>огнестрельных переломов. После применения адекватных методов по<br>предупреждению осложнений, например, после промывания ран, огнестрельные<br>
переломы можно стабилизировать без боязни инфицирования.<br><br>Здесь представлен больной 27 лет с ранениями, включая огнестрельный перелом<br>большеберцовой кости.<br><br>Стандартный аьгоритм:<br><br>11.08.09 доставлен в операционную, Irrigation&Debridment c фиксацией<br>
Наружным Фиксатором и вакуумирование VAC; службой травмы пройзведена<br>ангиография с негативным результатом. (снимки 1-10)<br><br>14.08.09 повторная Irrigation&Debridment (чувстительственность из раны<br>негативная) со сменой фиксации на медуллярный гвоздь и вакуумирование VAC<br>
<br><br>18.08 и 21.08.09 Irrigation&Debridment с сменой е VAC, после высеялся MRSA<br>in thio т.е. на специальных срезах небольшое количество (11-13)<br><br><br>25.08.09 повторная Irrigation&Debridment. Пластик хирург не стал рисковать с<br>
Soleus flap из-за отечности, и применен Gastric flap, кожная пластика на<br>медиальную и латеральную рану; аллографт из костных стружек с BMP.<br>Поверхность вакуумирована VAC системой на 4 дня (14-16)<br><br><br>Финальные снимки сделаем на днях.<br>
<br><br>Djoldas Kuldjanov, MD<br>Department of Orthopedic Surgery<br>St. Louis University Medical Center<br><br><br>--------------------------------------------------------------------------------<br><br><br>> _______________________________________________<br>
> Ortho mailing list<br>> <a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>> <a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
><br><br><br><br>_______________________________________________<br>Ortho mailing list<br><a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br>