<br><br>
<div class="gmail_quote">13 сентября 2009 г. 17:25 пользователь Сергей <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Уважаемые коллеги. Помогите разобраться, есть ли в наших действиях ошибка...Если да, то в чем?<br></blockquote>
<div> </div>
<div>Да не так уж все и страшно)....</div>
<div>Да, динамизация поздновата. Да дистальный отломок заперт одним винто, два другие короткие, еще дно отверстие пустое...</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> В настоящее время - через 9 месяцев с момента операции периодически в вечернее время беспокоят ноющие боли в места перелома (не постоянно). </blockquote>
<div> </div>
<div>Простите, а многие ли оперированные пациенты через 9 месяцев ваще не испытывают боли? Некоторые и через многие годы придавно сросшемся переломе жалуются на периодические боли...(на нагрузку, на погоду/природу).</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> В чем ошибка??? и что делать???... <br></blockquote>
<div>Этот 9-ти мм. стержень ExpertTN вряд ли скоро сломается, если, конечно же, пациентка не имеет больного веса (>100 kg). Перештифтовать более толстым штифтом с рассверливанием, пожалуй, самый надежный вариант, но не факт что единственный. Вполне правомочно подумать просто о косой остеотомии малоберцоыой кости (зачем резекция???) в средней 1/3 и попытке дополнительной стабилизации дистального отломка путем запирания штифта через свободное отверстие (наиболее проксимальное из дистальных) и замены двух самых дистальных винтов, причем косой самый дистальный лучше провести в другой плоскости. Возможно этого будет вполне достаточно для сращения...а вот периодически возникающие боли могут и остаться(((</div>
<div> </div>
<div>Удачи!</div>
<div>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.<br></div></div>