<br><font size=2 face="sans-serif">Александр, здравствуйте!</font>
<br><font size=2 face="sans-serif">По снимку видно, что
и в наружном отделе сустава есть серьезные
изменения. </font>
<br><font size=2 face="sans-serif">С моей точки зрения,
как операцию выбора, надо рассматривать
тотальное эндопротезирование. </font>
<br><font size=2 face="sans-serif">Если коллатеральные
связки целы - обычное, несвязанное. Только
желательно во время операции иметь в запасе
0.5 и 1.0 см. замещающие кость вставки на внутренний
мыщелок и ножку для большеберцового компонента.
Но может быть это и не понадобиться. </font>
<br><font size=2 face="sans-serif">Если внутренняя коллатеральная
связка повреждена - hinge. </font>
<br>
<br><font size=2 face="sans-serif">Больной 68 лет. С учетом
того, что средняя продолжительность жизни
женщины в РФ - 72-74 года, не вижу причин откладывать
эндопротезирование. </font>
<br>
<br>
<br><font size=2 face="sans-serif">С уважением, Римашевский
Д. </font>
<br>
<br><font size=2 face="sans-serif">Denis Rimashevskiy<br>
Product manager Recon & Trauma CIS<br>
Stryker Export<br>
4 Ivana Franko<br>
121108 Moscow, Russia<br>
t: + 7(495)146-19-07<br>
t: + 7(909) 943-06-18<br>
denis.rimashevskiy@stryker.com<br>
http://www.export.stryker.com</font>
<br>
<br>
<br>
<table width=100%>
<tr valign=top>
<td>
<td><font size=1 face="sans-serif"><b>"Alexander Lazarev" <orthoforum@weborto.net></b></font>
<br><font size=1 face="sans-serif">Sent by: ortho-bounces@weborto.net</font>
<p><font size=1 face="sans-serif">18.09.2009 22:21</font>
<br><font size=1 face="sans-serif">Please respond to Orthoforum</font>
<td><font size=1 face="Arial"> </font>
<br><font size=1 face="sans-serif"> To:
ortho@weborto.net</font>
<br><font size=1 face="sans-serif"> cc:
</font>
<br><font size=1 face="sans-serif"> Subject:
[Ortho] Депрессия внутреннего
мыщелка tibia - последствия</font></table>
<br>
<br>
<br><font size=2><tt>В отделение поступила пациентка
из области, 68 лет. <br>
<br>
Травму получила год назад, находилась на
лечении в ЦРБ по поводу перелома внутреннего
мыщелка большеберцовой кости, была вот
так прооперирована.<br>
<br>
На сегодняшний момент беспокоят боли в
области коленного сустава при ходьбе, движения
ограничены, от 180 до 100.<br>
<br>
При планировании операции возникли разногласия,
на каком уровне делать остеотомию. То ли
поднимать внутренний мыщелок, т.е. делать
остеотомию через сустав, то ли обойтись
внесуставной коррекцией оси.<br>
Второй вариант менее травматичен, но конгруэнтность
сустава при этом останется нарушенной,
улучшится только ось конечности.<br>
Допустима ли такая коррекция, или все-таки
правильнее не менять взаимоотношения наружного
мыщелка с диафизом, а поднять именно внутренний
мыщелок?<br>
Alexander Lazarev<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
Ortho@weborto.net<br>
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho<br>
</tt></font>
<br>