<div>Уважаемый Игорь Михайлович,</div>
<div>Ситуация непростая, во время операции может оказаться дефект не только передне-верхнего отдела ВВ но и слабость задней стенки. В этом случае результаты установки кольца Б-Ш могут быть не столь оптимистичны. Использование массивного аллографта опасно развитием позднего остеолиза и как следствие - нестабильности конструкции, плюс к этому-реальная опасность инфекционного осложнения. В последнее время (и мы будем говорить об этом на Вреденовских чтениях - маленькая рекламка:)) мне все больше импонирует ТМТ, это трабекулярный металл с очень высокой пористостью. Если рим ВВ позволяет хоть немного зацепиться полусферической чашкой, то успех гарантирован. При наличии сегментарного дефекта лучше в этой ситуации использовать трабекулярные аугменты и женить с ТМТ ревизионной чашкой при помощи цемента. Все небольшие дефекты мы заполяем костной стружкой (алло) в последнее время стали применять остеосет Т (с тобромицином). Если же совсем все плохо, то тогда палочкой-выручалочкой является кольцо Б-Ш., которое можно установить по ситуации, а анатомические углы выставить ПЭ вкладышем.<br>
С уважением, Р.Тихилов<br></div>
<div class="gmail_quote">25 сентября 2009 г. 14:05 пользователь Пивень Игорь Михайлович <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Уважаемые коллеги,в клинику поступила пациентка 51год с нестабильным антипротрузионным кольцом и вывихом эндопротеза.<br>
<br>В течени длительного времени у пациентки ревматойдный полиартрит с приемом преднизолона.В 1994году произведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом Biotronic.В 2000году по поводу нестабильности эндопротеза проведено ревизионное вмешательство-удаление чашки и ножки, некрэктомия.Установка антипротрузионного кольца, цементной чашки и ревизионной цементной ножки Beznoska.В 2007году выявлена клиникорентгенологическая картина нестабильности кольца.В 2008году пациентка упала, произошел вывих эндопротеза и дислокация кольца с переломом винтов.<br>
Планируем ревизионное вмешательство-удаление кольца, чашки, винтов, пластика верхнего края вертлужной впадины массивным аллотрансплантатом с последующей установкойантипротрузионного кольца типа Burch-Shneider.<br>Прошу коллег занимающихся ревизионным эндопротезированием высказать свое мнение.<br>
PS:у больной в 1998 году установлен цементный эндопротез Beznoska левого тазобедренного сустава и в 2003 году установлен цементный эндопротез De Puy LCS правого коленного сустава.<br>Пивень Игорь Михайлович<br><br><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br><a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br><br></blockquote>
</div><br>