05.11.09, 21:39, "Mark Abramovich" &lt;mark.s.abramovich@gmail.com&gt;:<blockquote style="border-left:1px solid #CCCCCC;margin:0pt 0pt 0pt 0.8ex;padding-left:1em;"><p style="margin: 0px;">Здравствуйте,&nbsp;Марк Абрамович.</p><p style="margin: 0px;">&nbsp;...</p><div class="gmail_quote"><div>А какое значение это имеет для тактики?</div><div>...</div><div>Решающее.</div><div>&nbsp;</div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex;"><p style="margin: 0px;">&nbsp;Саркому все-таки лучше оперировать, чтобы рецидивов не было.</p><p style="margin: 0px;">...</p><p style="margin: 0px;">Согласен. Но мы пока не знаем, что это. Мы занимаемся верификацией образования. Или уже шо? Таки резать бедной девочке ногу?:-)))</p><p style="margin: 0px;">...</p></blockquote><div>&nbsp;</div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex;">&nbsp;уровень доказательности - "помню я как-то случай". Смерть по какой причине?</blockquote><div>&nbsp;...</div><div>Я вам ничего не доказываю. Я говорю: "В литературе описаны случаи имплантационных метастазов". И таки да. Не врет литература. В моей практике такой случай был. В пациенте поковыряли трепаном, через 3 мес. - бурный рост, на инцизии - хондросаркома с миксоидным компонентом, низкой степени зрелости. Закончилось все ампутацией по в\3 голени (первичный очаг был в таране, судя по выписке, ко мне он попал с фактически разрушенной стопой). Разумеется, было присовокуплено операцией по Дюкену. Далее - развитие метастазов в легких.</div><div>...</div><div>И, конечно, хондросаркома в большинстве случаев должна быть верифицирована до операции, потому что от этого зависит тактика.</div><div>...</div><div>не только хондросаркома, а и любая другая опухоль. И не в большинстве случаев, а всегда. Стопроцентно. Разумеееееееется, от того, что там выявил морфолог, зависит тактика. Я вам так и говорил. Выполняя эксцизию обсуждаемой пациентке мы как раз и занимаемся верификацией. Забыли?</div><div>...</div><div>Опасность имплантационных метастазов при хондросаркоме сильно преувеличена, особенно если соблюдать принцип удаления места биопсии в мягких тканях во время операции.</div><div>&nbsp;...</div><div>Может быть и преувеличена. В вашей практике такого вообще может никогда не быть. Но поверье, одного раза хватает с головой. Чур меня.</div><div>Но и логически даже подумать, зачем делать трепан-биопсию? Не только касаемо хондросаркомы, а и любой другой костной опухоли? Что с трепана вам такого ценного сообщит морфолог? Он вас не пошлет подальше, а?:-)))))))))</div><div>Кстати, топик-стартер чет молчит, а мы тут с вами копья ломаем:-))) Может, ему это не сильно и надо?</div><div>Константин.<br /></div><div><br /></div></div></blockquote><br /><br />-- <br />Предупредительная почта находится здесь: http://mail.yandex.ru/promo/new/notifications