<br><br>
<div class="gmail_quote">25 ноября 2009 г. 19:48 пользователь Zadneprovskiy Nikita <span dir="ltr"><<a href="mailto:nikita2009@krasmail.ru">nikita2009@krasmail.ru</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">
<div>
<div class="im">
<div> </div>
<p>Алексей, вот ломаю голову, как Вы выполнили классическое удлинение на гвозде? На картинке гвоздь заперт с обеих сторон (после укорочения и остеотомии). ......... получается, что удлиннение можно выполнить либо убрав гвоздь, либо изначально иметь запас длины гвоздя в проксимальном отделе, </p>
</div></div></blockquote>
<div>Естественно после резекции для укорочения нам пришлось разблокировать штифт сверху (остеотомию м\б не пришлось делать, т.к. у нас был "свежий" случай - всего 3-х недельный, мы воспользовались еще не сросшимся переломом м\б. Вам придется делать ее остеотомию). На весь период удлинения штифт оставался проксимально не заблокированным.</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">
<div>
<p>но там угол Герцога мешать будет скольжению гвоздя по каналу + винты убрать придется. Как Вы решили эту задачу? </p></div></blockquote>
<div>Не-а, никакие Герцоги нам, т.е. регенерату и перемещаемому фрагменту, не мешали))). Этот самый Герцог нужен и важен только при заведении штифта)</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">
<div>
<p>Говорите, что похожий случай уже висит на сайте, пойду перетряхивать архивы, может быть там есть объяснения..До архиване добрался ... </p></div></blockquote>
<div>Может и не на форуме, а на какой-то конференции</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">
<div>
<p>Я тут подумал, что если освободить дистальный конец гвоздя, то можно вырастить регенерат классическим способом. И даже если конец гвоздя "выйдет" из дистального отломка, то дистальное кольцо аппарата Илизарова со спицами удержит его в правильном положении. По завершении восстановления длины дефекта - перештифтовать на полноценный гвоздь и статически закрыть с полной нагрузкой. Как-то вот так ...</p>
</div></blockquote>
<div>Так-то оно так...Но. если гвоздь заведомо не короче ( в нашем примере изачально короткий гвоздь свидетельствует о недостаточном предоперационном планировании... Не было бы счастья, да несчастье помогло... Мы выгодно использовали нашу оплошность, и обошлись одним этапом)), то куда вы денете "излишки" его длины после острого (или даже постепенного) укорочения? В колннный? или голеностопный сустав?.</div>
<div>Удлинение на гвозде не самоцель! Семь раз отмерь, один раз ...хорошо подумай! )<br>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.<br></div></div>