<br><br>
<div class="gmail_quote">21 декабря 2009 г. 19:15 пользователь Кучерявый Игорь <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Перелом медиального мыщелка правой бедренной кости,по классификации Мюллера 33-В2.1<br>Женщина, 24 года, ......................- достаточно-ли пары спонгиозных винтов и добавочной обычной<br>
длинной тонкой Г-образной пластины (это все есть в больнице)....</blockquote>
<div> </div>
<div>Внутрисуставной, простой перелом у молодой пациентки с хорошим качеством кости требует: во-первых анатомичной репозиции, что в данном случае при небольшом смещении не должно вызвать затруднений, во-вторых межфрагментарной компресии посредством стягивающих винтов для достижения абсолютной стабильности. Пластина, которая бы эффективно дополняла бы стягивание винтами, как нейтрализующая или противоскользящая должна быть установлена по медиальной воверхности, что в данном случае на бедре малоприемлимо ввиду анатамических особенностей и трудности доступа. Пластина клинковая, или мыщелковая, или DCS, установленнае снаружи не будет выполнять этой функции. Штифты вообще непоказаны при переломах 33.В..</div>
<div>Мы бы ограничились двумя стягиваюшими спонгиозными винтами на уровне мыщелков (губчатой кости) и одним стягивающим с кортикальной резьбой на диафизе... Но сначала анатомичная репозиция. Никаких внешних иммобилизаций, ранние движения, нагрузка недель через 6</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">или обязательно ставить<br>мыщелковую пластина для бедра, на всю длину перелома? P.S. Как обычно - вопрос в деньгах<br>
пациента! ))))))<br></blockquote>
<div>Здесь дело совсем не в деньгах, а в понимании что, зачем и как вы хотите сделать... Стабильный остеосинтез не всегда много железа..</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><font color="#888888"> </font>-- <br>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.<br></blockquote></div>