<br><br>
<div class="gmail_quote">14 марта 2010 г. 21:44 пользователь Abdurashid <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"><br> <br>Больной явился 13.03.10г. (около100 дней п/о ) с двумя свищами на<br>бедре: ....... Честно признаться, мне стало плохо, и я не знаю пока что делать, не<br>
понимаю, как это могло случиться, ведь только начали убеждать<br>начальство об эффективности и преимуществах данного метода., и на<br>тебе!<br></blockquote>
<div>Уважаемый Абдурашид, коллеги, мне стало не по себе еще в ноябре, когда вышел пост "Диастаз после БИОС" ... Вот цитаты от туда: " <em>Больной 35л, 3-месяца назад получил тяжелую сочетанную травму, после улучшение состояния доставлен к нам..."</em> Больному с тяжелой сочетанной травмой перелом бедра "лечили" консервативно 3,5 месяца - нонсенс!</div>
<div>Далее: <em>"..Учитывая поворот большого костного осколка на 180гр. , произведена открытая репозиция, скелетирована только передне-наружная поверхность., антеградный и/м остеосинтез</em>". когда мы обсуждаем метод блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза и его преимущества, мы говорим о его малой травматичности и стабильной для начала ранних движений и нагрузки фиксации. Под малой травматичностью понимается в том числе и закрытое вправление перелома методами непрямой репозиции, и рассверливание канала, если оно производится, так, что бы не было ожога кости, и т.д. Открытое скелетирование и вправление промежуточного отломка оказывается намного опаснее, чем его оставшееся и, выглядящее непрезентабельно на рентгенограммах, смещение.... </div>
<div>Читаем дальше: <em>"...и наш старенький ЭОП перестал работать, пришлось дистальную блокировку произвести <strong><u>в рентген кабинете</u></strong> под сериоскоп-Сименс, с большими трудностями"....</em> Можете себе представить какая там была асептика с антисептикой, их во многих наших операционных-то не хватает!</div>
<div>Нагноилось! честно говоря не сильно удивлен(((</div>
<div>Нагноение после закрытого БИОС при закрытых переломах бедра казуистика, но это когда все по методике, т.е. быстро, закрыто, стабильно, в оборудованной операционной... А когда через три месяца, открыто, с диастазом, да в рентген кабинете, хорошего ждать сложно. <br>
</div>
<div> </div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> Уважаемые коллеги, может быть лучше использовать спейсер с<br>антибиотиками</blockquote>
<div>Да, это подходящий случай для спейсора с антибиотиком после тщательного дебридмента</div>
<div> </div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">(но у нас нет костного цемента),</blockquote>
<div>А эндопротезированием вокруг никто не занимается? Наличие цемента еще не решение вопроса. Еще надо озаботиться о том, в какую форму будете заливать цемент, что будет в качестве арматуры, если блокируемый гвоздь, то его тоже нужно где-то взять, чем будете "заливать", точнее, заполнять (не очень-то он и льется) цемент в форму.</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">или другие варианты<br>лечения? </blockquote>
<div>Наружная фиксация, долго и нудно</div>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid"> -- </blockquote>
<div> </div>
<div>С уважением, А.Семенистый.</div>
<div>ГКБ № 13, Москва.<br></div></div>