Приветствую,<br><br><div class="gmail_quote">28 октября 2010 г. 0:05 пользователь Александр Артемьев <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">
2. В сложившейся ситуации я бы предложил убрать дистальные блокирующие винты, наложить аппарат внешней фиксации, зацепившись<br clear="all"></blockquote></div><br>Да, принципиально что-то такое тут подошло бы. Но тут дефект, и надо точно подсчитать, не длинноват ли стержень, а то, может, после плотного контакта он вылезет в локтевую ямку.<br>
А что пациентку беспокоит? Надо ли вообще что-то делать?<br><br>Вариант с удалением и оставлением на полгода приведет к картине болтающегося ложного сустава во всей красе, сейчас хоть как-то ось и ротация удерживаются.<br>
Видны еще варианты - 1)перештифтовать другим стержнем с созданием плотного контакта, и даже не для сращения, а для эндопротезирования диафиза. Fixion, возможно, неплохой вариант? <br>2)Удалить, наложить аппарат, создать хороший контакт, подержать с компрессией, потом заштифтовать компресионно-динамически, <br>
3)что-то из перечисленного с остеотомией как-то наискосок через зону несращения; <br>4)пластина с костной пластикой (только сделать хорошо, а не как уже было)<br><br>IMHO названное должно обеспечить и стабильность на какой-то более-менее длительный период, а то даже и сращение. Хотя возможны и более экзотические варианты (васкуляризованные трансплантаты, кейджи, скользящие отщепы...). <br>
<br>-- <br>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia<br>