Стяжечку убрать пораньше (12-16 недель) и не будет ракручиваться, рваться, ломаться и т.д. Остальное "железо" можно потом. С ув. А Рыков. Хабаровск.<br><br>
<div class="gmail_quote">21 ноября 2010 г. 18:23 пользователь александр ерохин <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Случай прошлого года:пациентка-молодая, крупная женщина, 30лет. Травма в начале апреля<br>2009г-пронационный перелом лодыжек с подвывихом стопы.Ко мне обратилась через 35<br>
дней,прооперирована 22.05.2009г.Внутренняя лодыжка фиксирована по Веберу,наружная<br>реконструктивной пластиной с наложением болта-стяжки.Иммобилизация "сапожок" в течении<br>месяца,затем пригипсовано "стремя".Гипс снят 10.07.2009г<br>
<br>Достаточно быстрое восстановление функции. В октябре 2009г -<br>почувствовала боль, в области рубца над гайкой открылся свищ. На<br>Р-граммах-консолидация переломов и смещение гайки по стяжке.<br>10.11.2009г-конструкции удалены, санация, заживление ран. В настоящее<br>
время пациентку ничего не беспокоит. На операции - раскручивание гайки<br>- болталась на конце стяжки.<br><br>Вопросы: какой механизм раскручивания, и что я неправильно сделал?<br><br>Свои версии:1)в области синдесмоза успела образоваться рубцовая ткань,<br>
которая при движении в суставе"пружинила", поскольку голеностопный<br>сустав является спиральным, то и биомеханика подобна кривошипному механизму.<br><br>2)Реконструктивная пластина не "реконструировалась" по форме лодыжки.<br>
Наложил, как есть. То есть подпружинивала сама пластина. Ну,это мои<br>догадки. Что нужно, чтобы избегать впредь таких, пусть и не<br>"страшных"осложнений: Рассверливать через лодыжку область синдесмоза? Ставить<br>
шайбу-гровер? Тщательно моделировать пластину?Прилагаю сравнительные<br>снимки - сразу после операции и перед удалением конструкции.<br><font color="#888888">александр ерохин<br></font><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br><a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br><br></blockquote>
</div><br>