<br><br>
<div class="gmail_quote">21 ноября 2010 г. 11:23 пользователь александр ерохин <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="PADDING-LEFT: 1ex; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; BORDER-LEFT: #ccc 1px solid">Случай прошлого года:пациентка-молодая, крупная женщина, 30лет. ....................</blockquote>
<div>...............Внутренняя лодыжка фиксирована по Веберу,наружная<br>реконструктивной пластиной с наложением болта-стяжки.Иммобилизация "сапожок" в течении<br>месяца,затем пригипсовано "стремя".Гипс снят 10.07.2009г<br>
<br> <br>Вопросы: какой механизм раскручивания, и что я неправильно сделал?</div>
<div> </div>
<div>Многое сделали не так: </div>
<div>1) Анатомичное восстановление наружной лодыжки вызывает сомнения ( IMHO) </div>
<div>2) Болт СТЯЖКА!!!. Да, через месяц одного восстановления наружной лодыжки может быть недостаточно. И тогда приходится открывать и "чистить" сам дистальный межберцовый синдесмоз и медиальный отдел сустава (даже когда нет перелома медиальной лодыжки, а есть разрыв дельтовидной связки). Малоберцовая кость должна быть фисирована на 6-10 недель малоберцовой вырезке tibia ПОЗИЦИОННЫМ винтом, а не сСТЯЖКОЙ!</div>
<div>3) иммобилизация на 1,5 месяца! ЗАЧЕМ???. Вспомните постулаты J.Schatzker? 1987, "- immobilisation results in joint stiffness - immobilisation of articular fractures treated by ORIF results in much greater stiffness.</div>
<div>4) Пласину, тем более рекон. на лодыжках надо моделировать точно.. 1\3 трубки сама еще может под анатомию подстроится.</div>
<div> </div>
<div> </div></div>