Сочувствую Вам - пациент сложный, да еще и лечиться не хочет. <br>Как работник районной больницы, не имеющий возможности пользоваться "hi tech", поделюсь, как мы решаем подобные проблемы. <br>В условиях отсутствия возможности пластики с сосудами и с учетом того, что пациент не против отрезать себе ногу, оптимальным и более простым способом его лечить является хорошая, без компромиссов, резекция большеберцовой кости с остеотомией малоберцовой в объеме, необходимом для иссечения рубца и закрытия раны. Затем санация остеомиелитического очага, иссечение рубца, восстановление костно-мозгового канала, фиксация Илизаровым с компрессией. Обязательно проточное дренирование мягких тканей и канала большеберцовой выше и ниже перелома. Рану ушить, море левомеколя в рану и на рану, посевы почаще. Далее спокойно сидите пьете кофе, читаете ортофорум)))<br>
Активный дренаж оставляете надолго - до спадания отека, отсутствия выделений гноя, нормальных лейкоцитов крови и температуры, удаляете сначала из кости, затем, через несколько дней, при отсутствии отрицательной динамики - из мягких тканей. Если ортофорум уже весь прочитан и кофе кончился, можно периодически вводить диоксидин больному в костно-мозговой канал - больно, но полезно. <br>
<br>P.S. Пациенту можно сказать, что совсем ногу отрезать не удалось - недофинансирование, проблемы с пилами и ножами ))) <br><br><br><br><div class="gmail_quote">17 января 2011 г. 21:21 пользователь Влад Козанчук <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">Добрый вечер!<br>
Спасибо огромное всем, кто отозвался.<br>
Как вы думаете, может стоит выполнить резекцию небольшого участка б/б кости, выполнив таким образом частичное укорочение голени для закрытия раны, с раскрытием костно-мозгового канала и последующей фиксацией АВФ?<br>
Ещё раз спасибо за помощь<br>
С уважением,<br>
<font color="#888888">Влад</font><br></blockquote></div><br><br><br>-- <br>С уважением,<br>Кучерявый Игорь,<br>г. Сергиев Посад.<br><br><br><br><br>