Дорогой Абдурашид,<br><br><div class="gmail_quote">11 марта 2011 г. 16:45 пользователь Абдурашид <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">
а головка как бы припаяна к вертлуге. </blockquote><div><br>Вот этот момент непонятен. Без движений в тазобедренном суставе коррекция формы проксимального отдела бедра бессмысленна, нормализация шеечно-диафизарного угла приведет к фиксированному отведению. <br>
Если все-таки подвижность в суставе есть (можно подвигать под рентгеном в условиях анестезии), то мы бы постарались закрыто мобилизовать отломки (ротационной остеоклазией), затем наложили спицевой дистрактор таз-бедро (в свежем случае в крыло достаточно одной спицы, тут лучше 2-3). Если подвижность хорошую не получили, то сначала дистрактор, и уже в нем чрескожная межвертельная остеотомия. <br>
Дистракция позволит улучшить шеечно-диафизарный угол. Фиксировать технически проще пластиной, оптимально 130-градусной. Можно и с другим углом, только спланируйте тщательно, как должен быть направлен шеечный элемент, чтобы не оставить варус. <br>
Гвоздем тоже можно, но технически труднее, надо вводить джойстики в шейку...<br>В приложении пример с гвоздем.<br><br><br>-- <br></div></div>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>
of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia<br>