<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML><HEAD>
<META http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=koi8-r">
<META content="MSHTML 6.00.2900.2963" name=GENERATOR>
<STYLE></STYLE>
</HEAD>
<BODY bgColor=#ffffff>
<DIV>А каков риск нагноения стержней?</DIV>
<DIV> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>-*знал бы прикуп - жил бы в Сочи*:-))</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>статистика по разным авторам ( google. com
search * incidence of pin tract infection*) от 7.9% до 98.8% </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>- зависит от качества дебрайдмента : 1 этап
хирургическая обработка с иссечением бак. капсулы, инфицированных тканей,
кюретаж. рассверливание канала, промывание раны не менее 10 л раствора,
оставление в ране и канале АБ бус.- доведение гнойного очага до *чистого*
состояния. </FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Второй этап начинается с обработки операционного
поля, смены белья, интсрументария, стабилизация перелома внешним
фиксатором.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Риск развития инфекции вокруг
стержней зависит от техники их введения, стабильности аппарата, качества
кости (остеопороз), послеоперационного ухода, пока не попадалось материала о
преимуществах селфдриллинг стержней перед обычными шанц - хотя с практической
точки зрения, самозасверливаемые гораздо удобнее - не надо терять время на поиск
просверленного канала для введения стержня , а главное - более щадящие для
тканей - стержень вводится в один прием, а не в два этапа: сверление, поиск
канала и введение стержня.</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV> В данном случае идет острый процесс с образованием большого
количества гноя (выделилось одномоментно больше 500 мл на операции, гной в
канале). У нас нет опыта использования АВФ в такой ситуации. Мы обычно таких
ставляли на вытяжении, т.к. боялись распространения инфекции. Но если это
возможно, хотелось бы облегчить пациенту жизнь после купирования острой
стадии</DIV>
<DIV>.<BR><FONT face=Arial size=2>- Преимущества внешнего фиксатора перед
скелетным вытяжением очевидны:</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> Стабилизация перелома с сохранением длины
сегмента</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2> больной мобилен, облегчается уход за ним
и п/о раной</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT> </DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Успехов,</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2>Евгений Чекашкин</FONT></DIV>
<DIV><FONT face=Arial size=2></FONT><BR> </DIV></BODY></HTML>