Вот тут, в принципе, довольно подробно все расписано. Доступ передне-медиальный, из него хорошо все видно. А если есть перелом таранной кости - доступ позволит добраться и до нее.<br><br><a href="http://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hng7BARydDRwML1yBXAyMvYz8zEwNPQwN3A30_j_zcVP1I_ShzhCp_bxNnAyMnT39PF2dTYwNnM_3InNT0xORK_YJsN0cAB0YCEQ!!/dl2/d1/L0lJSklna21BL0lKakFBRXlBQkVSQ0pBISEvWUZOQTFOSTUwLTVGd0EhIS83X0MwVlFBQjFBME9LNEMwMkJJT0lEQzUzMEM2L0RhMHdQMjE3NTAwMjE!/?showPage=redfix&bone=Tibia&segment=Distal&classification=43-C3&treatment=Operative&method=ORIF&implantstype=Screws+and+plate+fixation+-+through+anteromedial+approach&approach=&redfix_url=#stepUnit-9">http://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hng7BARydDRwML1yBXAyMvYz8zEwNPQwN3A30_j_zcVP1I_ShzhCp_bxNnAyMnT39PF2dTYwNnM_3InNT0xORK_YJsN0cAB0YCEQ!!/dl2/d1/L0lJSklna21BL0lKakFBRXlBQkVSQ0pBISEvWUZOQTFOSTUwLTVGd0EhIS83X0MwVlFBQjFBME9LNEMwMkJJT0lEQzUzMEM2L0RhMHdQMjE3NTAwMjE!/?showPage=redfix&bone=Tibia&segment=Distal&classification=43-C3&treatment=Operative&method=ORIF&implantstype=Screws+and+plate+fixation+-+through+anteromedial+approach&approach=&redfix_url=#stepUnit-9</a><br>
<br><br>С учетом наличия множества мелких осколков по переднему краю видимо лучше фиксировать все это листом клевера (блокированным) <br><a href="http://www.osteosyn.yaroslavl.ru/pvus.files/image016.jpg">http://www.osteosyn.yaroslavl.ru/pvus.files/image016.jpg</a><br>
<br>ну или большеберцовой дистальной пластиной (блокированной) <br><a href="http://www.chm.pl/zdjecia/produkty/d/1369932575_8.jpg">http://www.chm.pl/zdjecia/produkty/d/1369932575_8.jpg</a><br><br>или вот такой:<br><a href="http://www.chm.pl/zdjecia/produkty/d/1424891735_0.jpg">http://www.chm.pl/zdjecia/produkty/d/1424891735_0.jpg</a><br>
<br>передне наружная пластина<br><a href="http://www.chm.pl/zdjecia/produkty/d/1039190962_8.jpg">http://www.chm.pl/zdjecia/produkty/d/1039190962_8.jpg</a><br>боюсь не обеспечит необходимой стабильности, т.к. должна будет держаться как раз на мелких осколках переднего края. <br>
<br>P.S. В принципе очень много зависит от техники, качества и окончательной стабильности остеосинтеза перелома, ну и состояния мягких тканей. Как вариант необходимо рассматривать возможность открытой репозиции с фиксацией небольшой блокированной пластиной и наложение аппарата Илизарова для окончательной фиксации. Тут на форуме есть много сообщений на эту тему. <br>
<br>P.P.S. И не забудьте один из основных принципов - не навреди!))<br clear="all"><br>-- <br>С уважением,<br>Кучерявый Игорь,<br>г. Сергиев Посад.<br><br><br><br><br><br>