Приветствую,<br><br><div class="gmail_quote">29 сентября 2011 г. 1:53 пользователь "Др.Бахтамян из Еревана" <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex;">Со статьей Nowatorski из JBJS я конечно знаком, к сожалению не читал Вашу (если есть в и-нете, пожалуйста ссылочку,всегда рад ознакомиться!).<br>
</blockquote><div><br>Методичку вот эту глянуть можно: <a href="http://weborto.net/forum/guidelines/nonunions/">http://weborto.net/forum/guidelines/nonunions/</a><br> </div><blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">
Но, вот, как говорил первый президент СССР, в деле сроков - консенсуса не наблюдается среди авторов. Разброс сроков громадный !<br></blockquote><div><br>Например? Что за разброс, в каких именно клинических ситуациях? Чем он, на Ваш взгляд, обусловлен?<br>
Напомню, что есть и огромный массив неопубликованного опыта, которым как раз тут, на форуме получается поделиться. Мы такие операции успешно делаем лет 10 без консенсуса. А его если ждать, то вообще ничего делать не получится, поскольку консенсус по всем вопросам есть только на кладбище. <br>
<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">
Плюс, мне очень трудно в этом случае (oскольчатый сратающийся перелом бедра) представить чрезкожную остеотомию/остеоклазию...<br></blockquote><div><br>Может, и вовсе закрыто получится мобилизовать отломки.<br>Как делать остеотомию-клазию, написано в многочисленных публикациях из Курганского РНЦ, наверняка у Л.Соломина в книжках есть... А так - ничего сложного, на нужном уровне делается разрез на ширину долота, сверлом делается несколько отверстий, потом надо соединить их долотом. Остаток надломить. <br>
</div><blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">
А насчет кровоптери при закрытом методе. Считайте, что закрытая остеотомия в этом случае -у больногоснова почти что закрытый перелом диафиза бедра.А при нем, как Вы помните, может быть кровопотеря до полутра литров.</blockquote>
<div><br>Остеотомию, как контролируемую медицинскую манипуляцию, выполняемую в операционной, аккуратно, под анестезией, с инфузией, с немедленным обратным смыканием костной раны и наложением давящей повязки, вряд ли стоит приравнивать к повреждению, получаемому при автоаварии или падении с высоты. <br>
Хотя при нескольких кортикотомиях на разных уровнях и разных сегоментах и кровь приходится переливать, бывает.<br><br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin: 0pt 0pt 0pt 0.8ex; border-left: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding-left: 1ex;">
При двухэтапном лечении ему после этого потребуется длительный срок для подготовки к вн.остеосинтезу....<br></blockquote><div><br> Этот срок ограничивается необходимой длительностью дистракции для восстановления длины-оси. Многие здешние участники имеют успешный опыт таких двухэтапных операций. Они много менее травматичны одномоментной открытой "разборки и зачистки" отломков, то есть еще и сохраняется вся скелетогенная ткань и кровоснабжение.<br>
</div></div><br>-- <br>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia<br>