<HTML><BODY><p><br><br><br>23 октября 2011, 18:44 от "Alexander Chelnokov" <orthoforum@weborto.net>:<br></p><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1319472187"><div class="js-helper"><div id="style_13193810660000000315" class="mr_read__body"><div id="style_13193810660000000315_BODY"><div>Внедрение одного отломка в другой приведет к укорочению и смещению по ширине. Резекция с выращиванием резко удлинит срок лечения, вероятно, потребуются еще какие-то операции после завершения дистракции... А самое главное, это избыточные действия. Ведь дефект не сегментарный, краевой контакт есть. <br>Вполне достаточно закрытого интрамедуллярного остеосинтеза без открытых вмешательств в зоне стыка. Конечно, с рассверливанием. Если есть опасения насчет инфекции, то на гвоздь нанести цемент с ванкомицином.<br>Гвоздь тут будет эндопротезом диафиза на достаточное время для образования сращения в зоне имеющегося небольшого контакта. И далее страховкой от рефрактур. <br><br>Вот пример, тоже открытый перелом, первичный дефект, пробыл в аппарате 5 мес. Титановый гвоздь, сразу динамический, без покрытия. Больше не делали ничего. <br><br>Alexander Chelnokov</div></div></div></div></div></blockquote><p><br></p><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1319472187"><div class="js-helper"><div id="style_13193810660000000315" class="mr_read__body"><div id="style_13193810660000000315_BODY"><div>Очень убедительно! Можно подробнее про технику нанесения цемента с ванкомицином (почему не с гентамицином)? Не ухудшит ли цемент скольжение гвоздя?, не слетит со штифта? При снятии аппарата в момент замены его на штифт может произойти открытие отломков с инфицированием.
Может лучше подождать до заживления кожной раны?</div></div></div></div></div></blockquote><p>С уважением, И.Девин.<br></p><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1319472187"><div class="js-helper"><div id="style_13193810660000000315" class="mr_read__body"><div id="style_13193810660000000315_BODY"><div><br><br></div></div></div></div></div></blockquote><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1319472187"><div class="js-helper"><div id="style_13193810660000000315" class="mr_read__body"><div id="style_13193810660000000315_BODY"><div><br><br></div></div></div></div></div></blockquote><p><br></p></BODY></HTML>