<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Важны мнения опытных докторов владеющих интрамедуллярным остеосинтезом.<br><br>Пациент 50 лет.В анамнезе з/оскольч.перелом в/з-с/3 б/б кости. Был в АВФ 9 мес, демонтирован по его словам по поводу спицевой инфекции.также был со слов вскрыт гнойник на передней поверхности голени в зоне ложняка.<br>на данный момент клинически: патол.подвижность в в/з голени и заживающая рана 0,2*4см по передней поверхности голени в зоне ложняка с скудно-умеренным серозным отделяемым( скорее вне зоны проведения спиц).Подвижность -умереннная.Трофических и сосудистых нарушений можно сказать нет. Сгибание в коленном суставе возможно без насилия ок.48-50град.<br> Вопрос - как делать? Нам предстваляется два пути:1.Не дожидаясь заживления раны о/с АВФ,с открыванием ложняка: почистить его+ остеотомия малобрецовой ближе к н/3-с/3 границе.<br>2.перевязывать рану, после заживления подождать недельки две. Паралельно разрешить приступать на конечность.<br>2.1Если гной будет то см.вариант1. <br>2.2 Если гноя нет возможна ли установка штифта ???<br>Т.к. 1) верхнее плечо перелома короткое <br> 2) Риск сломать осколки при штифтовании в связи с разрушением эндостальной мозоли<br>3) угроза инфицирования, конечно если нагноится то опять см. вар.1. Есть конечно варианты штифта с антибиот покрытием, но это не панацея.<br>У кого был такой опыт поделитесь пожалуйста наблюдениями( лучше с проиллюстрированными R) <br>Нияз<br><img height="768" width="344" apple-width="yes" apple-height="yes" id="a71e0369-7050-40b2-aeac-930db4230e08" src="cid:5B2DC3A8-C3CD-4A7C-BCB9-D5393567E609"></div></body></html>