<HTML><BODY><br><br><br>13 ноября 2011, 00:46 от "Нияз" <orthoforum@weborto.net>:<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1321264310"><div>Спасибо за обсуждение.Отправил остальные R, изиняюсь за качество.<br>1. Есть ли у Вас наблюдения пациентов с ложными суставами голени( не тугоподвижными) пролеченных функциональными повязками и каковы их результаты ?<br>2.Возникновение раны склонен связывать с эпизодом спицевой инфекции нашедшей себе "уютное место" в плохо васкулизированных интерпонироанных мягких тканях между отломками. Я думаю что нет разницы где ложный сустав( в губчатой или др.) -он будет если там интерпозиция.<br>3.Перелом на 2 уровнях, есть искривление костно-мозгового канала. Проксимальный отломок короткий.<br>Отзовитесь рисковые и опытные доктора, обсуждение очень интересно.<br><br>Нияз<br><img apple-height="yes" src="cid:5AE85A6F-0C75-41FF-A70F-6C23BC8538A0" id="d8ada099-bbaa-4afd-94c5-1b44b5983af5" apple-width="yes" height="600" width="450"><img apple-height="yes" src="cid:36C7D9F7-21FF-4E2D-BF0F-F5E903CBA901" id="6f9354cf-1d8f-405d-ad06-c788a0c44aee" apple-width="yes" height="600" width="450"><img apple-height="yes" src="cid:DDE71A73-3F44-4EA2-BDBD-F7BD192BD9D9" id="85b2a4aa-6951-4fd0-99c3-16ca29846ef0" apple-width="yes" height="600" width="450"><img apple-height="yes" src="cid:EF390B8F-275B-42C7-8B74-3F5F5CC04F19" id="9806fb91-26c6-48b6-aefd-112c567b43b4" apple-width="yes" height="2048" width="783"></div>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></blockquote>На мой взгляд не стоит переходить к погружным методикам. Повторите внеочаговую фиксацию по Илизарову - дистракционно-компрессионный остеосинтез. Проведите остеотомию малоберцовой кости. В проксимальном отломке следует более тщательно, классически провести спицы: 2 на 1,5 см ниже суставной щели с перекрестом 90, дополнительно проведите 1 спицу на консольных приставках снутри кнаружи во фронтальной плоскости с упором, тотчас над верхушкой промежуточного отломка. 2 кольцо следует расположить под концом проксимального отломка, в нем в дальнейшем провести спицу с упором снаружи кнутри во фронтальной плоскости. До проведения спицы в среднем кольце следует смонтировать аппарат в виде трубы, 3 кольцо с 2 спицами расположить над лодыжками. После компоновки аппарата и натяжения спиц в крайних кольцах следует дать одномоментную дистракцию до напряжения аппарата. Затем следует провести встречно-боковую компрессию спицами на уровне проксимального перелома. Спицы используйте не менее 1,8 мм. В дальнейшем проводите дистракцию по 0,5 - 1 мм в сутки 10-14 дней с целью формирования межотломкового регенерата. Вся "интерпозиция" перестроится в остеогенную ткань. Затем верните аппарат в нейтральное положение (сбросьте дистракцию и убедитесь, что есть встречно-боковая компрессия или повторите ее. Уверен, что через 3 месяца консолидация завершится. <br> С уважением И.Девин.<br></BODY></HTML>