Отлично работает крючковидная пластина, особенно мне нравится самая первая, без пантов и блок винтов. Связки можно не сшивать примерно до 2-3 недель после травмы. Можно посмотреть УЗ до и после операции - идет восстановление связок всех, но двумя типами, 1 - похож на первичное сращение, 2 - на вторичное. Послеопер осложнения - удаление пластины через 2,5 - 3 недели при воспалении уже связки функционально готовы - вторичного смещения нет при охранительном режиме нагрузок. Крючок считается эндопротезом АКС, и я это полностью поддерживаю. Болевой синдром - связан с торцевым конфликтом крючка и акромиона. Решение проблемы 2 - анатомия и хир. техника. Три вида акромиона: два подходят хорошо, третий - не очень, или надо изогнуть конец крючка, что возможно при нагревани у более поздних конструкций, где крючок имеет плоскую оконечность. Хирургическая техника: при установке пластины по достижении выбранного положения мы сдвигаем пластину на 2-3 мм медиальнее, чтобы избежать торцевого конфликта или импичмента. Сделайте УЗИ до и после с раздельным исследованием связок - многое станет понятным и доказанным, рентген в спец укладках для определения типа акромиона и предоперационное планирование для определения типа окончания и длины крючка. У нас не было ни одного случая болевого синдрома при таком подходе, сращение 99% (чтобы не говорить 100), воспаления были, пластины убирали - без потери функции, убирали пластины по поводу болевого синдрома - ранние удаления (2 - 6 мес), по поводу лизиса и деструкции акромиона - поздние (1 год и более). Лучше убирать после УЗ контроля в сроки от 2 до 6 месяцев.<div>
Успехов ЛАФ.<br><br><div class="gmail_quote">18 ноября 2011 г. 0:49 пользователь "Андрей" <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex;">
Прошу принять участие в обсуждении...<br>
Лечение вывиха акромиального конца ключицы (3ст.)в свежих и застарелых случаях? В плане<br>
обмена опытом, расскажите как Вы оперируете, и результаты:?<br>
<br>
У нас в отделении: 1. Открытое<br>
устранение вывиха, фиксация спицами проволкой с ушиванием(пластикой)<br>
акромиально-ключичной свзки<br>
<br>
2. Открытое устранение вывиха, hook (хук) пластина с<br>
ушиванием акромиально-ключичной связки.<br>
<br>
3. Восстановление 2-х основных связок и<br>
временный артродез 1-2 способ.<br>
<br>
Прошу осветить не только литературный опыт, а личные<br>
наблюдения:)<br>
Андрей<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br></div>