<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Девочка 14 лет. Кататравма (падение с высоты 4-5 этажа). Вертикально нестабильный перелом<br>таза со смещением, разрывом лонного и левого подвздошно-крестцового сочленения, перелом<br>крестца, открытый перелом костей голени.<br><br>Ребёнок оперирован на 10-е сутки после травмы - выполнили максимально возможную репозицию<br>на ортопедическом столе, синтез лонного сочленения реконструктивной пластиной (из<br>имеющихся пластин - на 7 дыр - самая длинная, получилось только по 2 шурупа с каждой стороны,<br>поэтому пришлось подстраховаться проволокой), АВФ. Задний комплекс не фиксировали ввиду<br>отсутствия канюлированных (да и неканюлированных)шурупов должной длинны. В настоящий<br>момент перед нами стоит вопросов: 1. Обязательно ли фиксировать подвздошно-крестцовое<br>сочленение, либо фиксации АВФ будет достаточно? Аппарат стоит достаточно стабильно,<br>девочка при перемещениях в пределах постельного режима болевых ощущений не испытывает. 2.<br>Что делать с отломком крестца, который довольно значительно смещён кпереди? В настоящий<br>момент никаких проблем с дефекацией у больной нет, хотя, глядя на КТ, создаётся впечатление,<br>что отломок прямо-таки лежит на прямой кишке. Репонировать-фиксировать? Просто удалить?<br>Вообще не трогать? Не создаст ли он в дальнейшем проблем во время родов? Хотелось бы знать<br>мнение уважаемых коллег. Заранее спасибо.<br>Сергей Тарасов<br><img height="482" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="ec290738-0e7c-4312-b81c-75238a66c64b" src="cid:3023BA57-E4ED-46EC-A270-C2F5EC0C106B"><img height="378" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="ddd59208-9d3f-4cc1-a60c-8dd08fea15b2" src="cid:4B382D0F-30D6-4B7E-8268-B83108F5276C"><img height="583" width="700" apple-width="yes" apple-height="yes" id="c7980cd8-8c83-46a3-ba34-fe35edc2cceb" src="cid:0A9A8209-0A41-40DA-9A81-B6997CCDE770"><img height="704" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="01752b44-a900-4d59-9c31-a44a35e2a867" src="cid:A38D8809-3A84-4590-86D0-51B9316B55C8"><img height="484" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="c1790141-c922-425b-bd04-55c67555b9fa" src="cid:FF385B73-5D7F-421F-8AF5-FC26BF87DEA6"><img height="426" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="4ea9255f-26af-4451-8256-97868edf932f" src="cid:0343A988-6A10-4616-87C4-B8F35149AF98"><img height="398" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="eb28ee2b-080d-41ce-a578-f8d343d3bae1" src="cid:69E2D85D-533D-4D4B-8B42-6A0ADAE3F2C7"><img height="313" width="500" apple-width="yes" apple-height="yes" id="89380762-eaa6-40fe-a451-2439d50c6527" src="cid:46BD6674-F0FB-441B-89A3-57510772223E"></div></body></html>