<HTML><BODY><br><br><br>28 ноября 2011, 05:49 от "Ostanin" <orthoforum@weborto.net>:<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1322483185"><div>Активный пациент. Подполковник в запасе. Участник Чернобыля и Семипалатинска. Дефартроз<br>двусторонний, стадия одинакова. Серьезные травмы в анамнезе отсутствуют.<br><br>В анамнезе - подагра (в свежих анализах - повышение мочевой кислоты незначительное), ГБ.<br>Ревматоидный фактор, СРБ отрицательные. В сентябре заметил появление деформации стопы.<br>Пока на малоберцовке ходить не начал - не обращался. Укорочение около 2 см. Снимки - сейчас, 2<br>года назад (с целой внутренней). Собираюсь в понедельник повторить рентген на вытяжении<br>(думаю, что мало что изменится)+подумываю об МРТ... Идеи? Если деформацию и получится<br>выправить и снести суставные, дефект придется замещать пластикой из обоих крыльев либо<br>блоками матрикса. Если не получится - снести еще и наружную лодыжку, и использовать ее в<br>качестве пластики и фиксировать все на стержне. Либо делать остеотомию по метафизу ББК и<br>выправлять аппаратом. Самое главное - жалобы предъявляет именно на деформацию, пришел,<br>опираясь на ногу, существенной боли нет. Ваши мысли?<br>Ostanin<br><img apple-height="yes" src="cid:1A7D47CD-43DA-45B8-BDFD-4B75799C1EA8" id="c65ba5bc-40cc-4506-9cec-6d907c29b4bd" apple-width="yes" height="613" width="980"></div>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></blockquote>Здравствуйте!<br>Наверное здесь имеется асептический некроз таранной кости с патологическим внутренним подвывихом стопы на фоне подагрической артропатии. <br>Нужен фасный снимок, МРТ или КТ улучшат детализацию. Вытяжение ничего не даст. <br>Оперативное лечение - артродез, фиксация в аппарате. Если остаток таранной кости окажется мал, то артродез между пяточной и большеберцовой костями. Я пробовал Фиксировать через пятку 2 винтами и в полиаретановом туторе. Получил фиброзный анкилоз (получается слишком короткий рычаг на пятке), недавно удалили винты отдаленных результатов нет, но коррекция сохраняется, нога опорна. В АВФ рычагом является вся стопа и можно провести дополнительную коррекцию.<br>И.Девин.<br><br></BODY></HTML>