<div>Здравствуй дорогой Александр Николаевич! Нет отрицания сохранной операции в мыслях моих........... Однако я имел в виду диабет - как заболевание приводящее и приведшее уже к несращению за счет своих сосудистых осложнений, инфекционные риски при нем и риски плохого заживления не так уж и значительны. А вот сосудистые проблемы не исчезли и только усугубились. Идеальный малотравматичный остеосинтез с коррекцией ШДУ. горизонтализацией линии несращения - и.....не факт, что сращение будет получено, а время будет потеряно и далее .....эндопротезирование в худших<br>
условиях с наличием металла и других следов остеосинтеза. Решение что предпринять - наверное неоднозначное. Много условий (кроме анализа рентгенограмм) - масса, состояние здоровья в целом, претензии пациента (что он желает, риски), предпочтения хирурга лично и клиники в целом, возможности и т.д. Я бы выбрал - эндопротезирование по вторичным (Уже) показаниям. Подчеркиваю ....я бы, у нас бы. Все условия для остеосинтеза есть! С приветом А Рыков</div>
<div> </div>
<div><br> </div>
<div class="gmail_quote">10 декабря 2011 г. 17:37 пользователь Alexander Chelnokov <span dir="ltr"><<a href="mailto:alex@weborto.net">alex@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote style="BORDER-LEFT:#ccc 1px solid;MARGIN:0px 0px 0px 0.8ex;PADDING-LEFT:1ex" class="gmail_quote">
<div style="WORD-WRAP:break-word">Дорогой Александр Геннадьевич, коллеги
<div><br>
<div>
<div>10.12.2011, в 11:00, Александр Рыков написал(а):</div><br>
<blockquote type="cite">
<div>Тотальная артропластика и вероятно цементная (возраст, диабет, застарелая<br>ситуация, прогнозируемый краткосрочный результат. </div></blockquote></div>
<div><br></div>
<div>Диабет направляет выбор в сторону менее инвазивного вмешательства, не так ли? </div>
<div>Закрытый интрамедуллярный остеосинтез или он же в сочетании с чрескожной межвертельной остеотомией в случае внесуставного несращения - это, по сути, эндопротезирование с собственной шейкой и головкой бедра. Но через 3-4 разреза по 1,5-2 см. Нога сразу опорная, сустав конгруэнтный - чего еще надо? В приложении - похожее несращение тоже у пациента за 60 и с диабетом 2 типа...</div>
<div><img width="289" height="592"><img width="256" height="600">Если доктор хорошо умеет делать эндопротезирование, а вальгизирующие остеотомии - нет, то выбор в пользу эндопротезирования, наверно, более оправдан.</div>
<span class="HOEnZb"><font color="#888888">
<div><br></div><br>
<div>-- <br>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia<br></div><br></font></span></div></div><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br><a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br><a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br><br></blockquote>
</div><br>