<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Прошу уважаемых коллег высказать мнение по следующему случаю.<br>Пациент 40 лет, получает в течение 5 лет постоянно терапию ГКС по поводу саркоидоза легких и болезни Бехтерева . <br><br><br>в начале лета сего года подвернул ногу. Появились умеренные боли при ходьбе, постепенно усиливались, через пару недель обратился в поликлинику к хирургу. Выполнена р-графия (1 снимок) Выявлен перелом, рекомендовано "ходить потихоньку с тростью" (со слов пациента). В октябре повторное обращение и контрольная р-графия из за усиления болей - выявлен ложный сустав,<br>(снимок 2 ) Пациент начал ходить по консультантам. К нам обратился к декабрю, боли усилились значительно. Р-логически - полный передний вывих стопы (последняя пара рентгенограмм), однако пациент ходит с тростью. <br>Возникли вопросы: первый и главный - как помочь? Мы обсуждали вариант артродеза голеностопного сустава, но может еще есть варианты?<br>- Ждать ли проблем с консолидацией в зоне артродеза из-за наличия срастающегося перелома рядом?<br>-может операцию отложить до сращения ложного сустава, или пытаться всех зайцев убить сразу большим костным трансплантатом или мощным фиксатором...<br>В общем будем рады рассмотреть любое суждение. Спасибо заранее.<br>p.s фото стопы под нагрузкой весом тела в следующем комментарии <br>Дмитрий Ш <br><img height="187" width="980" apple-width="yes" apple-height="yes" id="f77e093d-1324-40bd-943f-5578aa3c3304" src="cid:E13E50B2-187A-4F0D-BA5B-A5AAA820C5A5@uniito.local"></div></body></html>