<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Пациент, мужчина, 45 лет. В 1982 году получил закрытый перелом диафиза бедренной кости<br>справа. Результат консервативного лечения-варусная деформация бедренной кости. </div><div><br></div><div>В 1987 году выполнена вальгусная корригирующая остеотомия на уровне дистального эпифиза<br>бедренной кости: варус бедренной кости нивелирован. Но в процессе лечения сформировалась<br>выраженная контрактура в правом коленном суставе. Производилось 2 раза агрессивная<br>разработка правого коленного сустава в аппарате типа Илизарова. </div><div><br></div><div><br></div><div>В настоящее время беспокоят боли в области правого надколенника, при длительной ходьбе появляется ощущение<br>скованности в 4-х главой мышце бедра, при отрыве правой стопы, голень и стопа как бы<br>выбрасывается вперед (пациент, при этом, процесс разгибания в коленном суставе плохо<br>контролирует). Правый коленный сустав внешне не деформирован, не отечен. Объем движений:<br>сгибание до 90 градусов (до прямого угла, разгибание полное_180 гр. Сустав стабилен во всех<br>плоскостях. Надколенник расположен практически на уровне суставной щели<br>(тибиа-феморальной), малоподвижен, так называемая ╚ игра надколенника ╩ у пациента резко<br>снижена . </div><div><br></div><div>Пациент поступил в наше отделение для выполнения операции в объеме<br>эндопротезирования правого коленного сустава. Однако, оценив коленный сустав, мы<br>засомневались в необходимости данной операции этому пациенту. В данном случае , низкое<br>стояние дегенеративно измененного правого надколенника нарушает функцию<br>разгибательного аппарата правого коленного сустава и основная причина сосредоточена<br>здесь, в надколеннике (по нашему мнению). У меня вопрос к коллегам: как деликатно, на нарушая<br>разгибательный аппарат, помочь пациенту? Какие виды реконструктивных операции<br>предпочтительны. </div><div><br></div><div>С уважением Шушания Батал, ФБУ 3 ЦВКГ имени А А Вишневского<br>Батал Шушания<br><img height="600" width="600" apple-width="yes" apple-height="yes" id="77d859eb-a2c8-4e57-82c6-f1f03f969f04" src="cid:1DC386C3-3DAE-42E6-A48B-CA3993897EF5"><img height="632" width="812" apple-width="yes" apple-height="yes" id="cacacccb-112b-442c-86d0-b17f6fa60a64" src="cid:AF8DA86E-477A-4F19-AA55-BF867C8AF2B6"><img height="963" width="827" apple-width="yes" apple-height="yes" id="9d2c391e-da9b-4743-b4bf-90f13c57bf60" src="cid:40F2565A-2CDB-484B-9C61-4BF782D0DBAE"></div></body></html>