На самом деле перкутанный остеосинтез технически более сложная манипуляция.<div>Половина успеха зависит от предварительной репозиции и временной фиксации.</div><div>В отличие от открытых методик делаем практически 2 операции: закрытая репозиция, временная фиксация, и перкутанный остеосинтез. Значит и время на первых этапах освоения практически удваивается.</div>
<div>С опытом постепенно сокращаются оба этапа, если тщательно проведен предоперационный</div><div>разбор. Это как выучить стих наизусть, чем лучше выучил - тем лучше рассказал.</div><div>Кроме того на самом деле показания к МИПО далеко не универсальны, а простые одноплоскостные</div>
<div>переломы - практически противопоказаны. Успехов и терпения. ЛАФ.<br><br><div class="gmail_quote">25 января 2012 г. 0:23 пользователь "Александр Ситник" <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Начинать всегда непросто. Мы применяем данный метод с 2004 года, начинали еще с простых DCP,<br>
поэтому конечно сложности с моделированием (а следовательно и с окончательным положением<br>
отломков) имелись. На сегодня потихоньку количество таких операций на голени приближается<br>
к 100, на бедре около 50. Длительность операций не превышает длительности открытого<br>
остеосинтеза аналогичного перелома. Сестры только рады: 2-3 инструмента на столе вполне<br>
достаточно, а вот чего ваши анестезиологи злятся - не пойму: уколи спину и спи тихенько в<br>
уголке:) - только от ЭОПа заслонись). По технике упрощает задачу предварительное изгибание<br>
пластины по пластиковой кости накануне операции, применение LCP и правильный выбор<br>
пациента/перелома: оскольчатый многофрагментарный, а не простой (преимущественно).<br>
Сейчас конечно необходимость MIPPO возникает несколько реже из-за более широкого<br>
применения интрамедуллярного остеосинтеза в т.ч. при метафизарных переломах, но когда<br>
интрамедуллярный остеосинтез был малодоступен - пользовались широко и при диафизарных<br>
переломах. MIPPO не гарантирует от проблем: бывают и раневые осложнения и нарушения<br>
консолидации, в то время как правильность положения отломков (в т.ч. ротацию) оценить<br>
посложнее. Использование ЭОП и лучевую нагрузку тоже не сбрасывайте со счетов.<br>
Александр Ситник<br>
<div class="HOEnZb"><div class="h5"><br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br></div>