<HTML><BODY>Спасибо! АИФ <br><br><br><br>27 января 2012, 03:08 от Коваленко А. <tonnchik@yandex.ru>:<br><blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;" class="mailru-blockquote"><div id="class_1327636103"><div class="js-helper">
<style type="text/css"></style>
<div id="style_13276193210000000501" class="mr_read__body">
<base target="_self" href="//e.mail.ru/cgi-bin/">
<div id="style_13276193210000000501_BODY"><div>Да уж, действительно - комом :) Дубль два!!!</div><div> </div><div><span style="color:#333333;font-family:"Times New Roman";font-size:medium;text-align:-webkit-left;background-color:#ffffff;"> Ранняя оперативная активность при переломах проксимального отдела бедра связана с более благоприятными исходами у пожилых пациентов.</span></div><div><span style="color:#333333;font-family:"Times New Roman";font-size:medium;text-align:-webkit-left;background-color:#ffffff;"><a href="http://www.medscape.org/viewarticle/728467" target="_blank">http://www.medscape.org/viewarticle/728467</a> </span></div><div><span style="color:#333333;font-family:"Times New Roman";font-size:medium;text-align:-webkit-left;">14 </span><span style="color:#333333;font-family:"Times New Roman";font-size:medium;text-align:-webkit-left;">Сентября , 2010</span></div><div> <span style="text-transform:uppercase;font-size:15px;line-height:21px;">ТЕЗИСЫ И ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ СТАТЬИ</span></div><p style="font-size:15px;line-height:21px;">Актуальность: Несмотря на существующие руководства по хирургическому лечению переломов проксимального отдела бедра, влияние ранней операции на смертность и другие исходы, которые являются важными для пациентов, остается неясным. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы определить влияние ранней операции на риск летального исхода и общих послеоперационных осложнений среди пожилых пациентов с переломом проксимального отдела бедра.</p><p style="font-size:15px;line-height:21px;">Методы: Мы анализировали электронные базы данных (в том числе MEDLINE и EMBASE), архивы заседаний ортопедических ассоциаций и библиографии соответствующих статей и возражения экспертов, чтобы найти проспективные исследования, опубликованные на любом языке, в которых оценивалось влияние ранней операции у пациентов, подвергающихся операциям при переломах проксимального отдела бедра. Два рецензента независимо оценивали методологическое качество и экстрагировали соответствующие данные. Мы объединили данные с помощью DerSimonian и Laird модели случайных эффектов, которая основана на методе обратной дисперсией.</p><p style="font-size:15px;line-height:21px;">Результаты: Обнаружено 1939 цитирований в 16 обсервационных исследованиях, соответствовавших нашим критериям включения. Эти исследования содержали в общей сложности 13 478 пациентов, в которых данные о смертности были завершенными (всего смертей 1764). Согласно данным пяти исследований, которые сообщали о приемлемом риске смерти (4208 пациентов, 721 смертей), независимо от временной границы задержки операции (24, 48 или 72 часа), ранние операции (т.е. в течение времени задержки) были связаны со значительным снижением смертности (относительный риск [ОР] 0,81, 95% доверительный интервал [ДИ] 0.68-0.96, р = 0,01).<br>Некорректированные данные показали, что ранние операции также уменьшают частоту внутрибольничной пневмонии (ОР 0,59, 95% ДИ 0.37-0.93, р = 0,02) и пролежни (ОР 0,48, 95% ДИ0.34-0.69, р <0,001).</p><p style="font-size:15px;line-height:21px;"> </p><p style="font-size:15px;line-height:21px;"><strong> Основные моменты исследования</strong></p><ul style="font-size:15px;line-height:21px;margin-top:0cm;" type="disc"><li><span lang="EN-US"> </span>Включались исследования, изучавшие пациентов 60 лет и старше, которые подвергались операции по поводу низко- энергетических переломов проксимального отдела бедра и регистрировавшие в исходах смертность по любой причине. </li></ul><ul style="font-size:15px;line-height:21px;margin-top:0cm;" type="disc"><li><span lang="EN-US"> </span>Исследовались данные из баз <span lang="EN-US">MEDLINE и </span><span lang="EN-US">EMBASE</span>, тезисы конференций, статьи из реферативных журналов</li><li>Оценка качества методологии исследований и изучение исходов проводилось при помощи модели случайных эффектов.</li><li><span lang="EN-US"> </span>Обнаружено 1939 потенциально значимых цитат в 16 включенных в анализ исследованиях с общим числом пациентов 13478 с завершенными данными о летальности.</li><li><span lang="EN-US"> </span>Количество пациентов в отдельно взятом исследовании колебалось от 65 до 3628 со временем задержки операции 24, 48, 72 часа и 5 суток</li><li><span lang="EN-US"> </span>Наиболее частыми причинами задержки операции являлись недоступность операционной и операционной бригады.</li><li><span lang="EN-US"> 4 </span>исследования были высокого качества, 5 – умеренного, 7 – низкого качества.</li><li>Ранняя операция была связана со снижением на 19% смертности по любой причине независимо от времени оценки результата (RR, 0.81; <em>P</em> = .01).</li><li>Ранняя операция в пределах 24, 48, 72 часов связана с существенным снижением риска смерти.</li><li><span lang="EN-US"> </span>Также отмечалось существенное снижение риска смерти во всех 16 исследованиях в периоде наблюдения 1 год (RR, 0.55; <em>P</em> < .001).</li><li>Модель оценки метаанализа не показала существенной ошибки.</li><li><span lang="EN-US"> </span>Время операции существенно не влияет на смертность в течение 30 дней или на сроке от 3 до 6 месяцев, когда проводился анализ исследований .</li><li>Когда одно из исследований с коморбидными пациентами было удалено из анализа, также было отмечено значительное снижение смертности на сроке от 3 до 6 месяцев(RR, 0.66; n = 1590пациентов; <em>P</em> = .005).</li><li><span lang="EN-US"> 4 </span>исследования сообщали о послеоперационных осложнениях среди общего числа 5377 пациентов.</li><li><span lang="EN-US">2 </span>исследования оценивали пневмонию<span lang="EN-US"> </span>и обнаружили существенное снижение риска на 41%(n = 2793 пациентов; RR, 0.59; <em>P</em> = 0.02).</li><li><span lang="EN-US"> </span>3 исследования показали 52% снижение риска появления пролежней (n = 3023 пациентов; RR, 0.48; <em>P</em> < .001). </li><li>В 2-х исследований оценивавших тромбоз глубоких вен и в 2 оценивавших тромбоэмболию легочной артерии не было отмечено существенного влияния ранней в отличие от поздней операции на любой из указанных исходов.</li><li><span lang="EN-US"> </span>Авторы пришли к выводу, что ранние (сделанные в течение 24 - 72 часов после травмы) в отличие от поздних операций при переломах проксимального отдела бедра у пожилых пациентов были связаны со снижением смертности и снижением частоты послеоперационных осложнений.</li></ul><p style="font-size:15px;line-height:21px;"><strong> Клиническое значение</strong></p><ul style="font-size:15px;line-height:21px;margin-top:0cm;" type="disc"><li><span lang="EN-US"> </span>Ранние операции после перелома проксимального отдела бедра связаны со снижением риска смертности у пожилых пациентов</li><li>Ранние операции после перелома проксимального отдела бедра связана со снижением риска развития пневмонии и пролежней у пациентов пожилого и старческого возраста.</li></ul><div> </div><div>--</div><div>Спасибо.<br> С уважением, Коваленко А.Н.</div></div>
<div>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
<base target="_self" href="//e.mail.ru/cgi-bin/">
</div>
</div>
</div></blockquote><br></BODY></HTML>