Дорогие мои коллеги!<br><br>Наряду с "Рекомендациями..", которые доктор формально может и не выполнять, есть Приказ Минздрава РФ N 233 от 9 июня 2003 г.<span style></span><span style> </span><span style></span>"ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА<span style> </span>"ПРОТОКОЛ
ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ<span style> </span>ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ИНЫХ ИНВАЗИВНЫХ<span style>
</span>ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ", положения которого любой доктор выполнять обязан.<br>Так вот, например, в соответствии с этим Приказом, профилактику антикоагулянтами фактически должны получать любые пациенты отделений хирургического профиля, возраст которых более 45 лет. Вне зависимости от локализации и тяжести имеющегося повреждения.<br>
<br>Приказ прилагаю. Он пока действует. Его лучше выполнять.<br><br>Всего доброго.<br><br><div class="gmail_quote">2012/1/31 Sereda Andrey <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>></span><br>
<blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Имеющиеся Российские рекомендации<br>
<a href="http://cardiocity.ru/sites/default/files/rek/flebologia_2010_01-2_a_1_.pdf" target="_blank">http://cardiocity.ru/sites/default/files/rek/flebologia_2010_01-2_a_1_.pdf</a><br>
вопрос обходят стороной, в принципе операции на верхней конечности можно отнести к малым,<br>
т.е. профилактика не нужна (при условии активизации пациента). Рекомендации ACCP, с<br>
которых списаны наши рекомендации, тоже обходят этот вопрос стороной ввиду того, что<br>
исследований на эту тему практически не было. А не было их потому что профилактика<br>
неактуальна. <a href="http://chestjournal.chestpubs.org/content/133/6_suppl/381S.full" target="_blank">http://chestjournal.chestpubs.org/content/133/6_suppl/381S.full</a><br>
Рекмендации американской ассоциации ортопедов тоже не подразумевают назначения<br>
фармакологической профилактики при операциях на верхних конечностях, актуальность<br>
отдается только эндопротезированию, остеосинтезу и спинальной хирургии<br>
<br>
Из открытого доступа можете посмотреть это -<br>
<a href="http://chestjournal.chestpubs.org/content/135/2/513.full" target="_blank">http://chestjournal.chestpubs.org/content/135/2/513.full</a><br>
<br>
В целом можно отметить, что профилактика актуальна для онкологических пациентов, с лимфостазом верхней конечности<br>
после мастэктомий и т.д. В нашей клинической практике фармпрофилактику в при операциях на руках не используем.<br>
Sereda Andrey<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br><br clear="all"><br>-- <br>С уважением,<br><br>Павел Иванов<br>отделение множественной и сочетанной травмы<br>НИИСП им. Н.В. Склифосовского<br>г. Москва<br><br>