<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Дорогие коллеги! Прошу помочь медработнику, прежде всего тактикой лечения.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span><br><br>Женщина, медсестра отделения городской больницы хирургического профиля, 35лет, после родов 4 года назад стала отмечать боли в правом тазобедренном суставе. Ходит едва прихрамывая, хотя сама замечает, что хромает достаточно сильно.Были выполнены снимки, через 2 года РКТ(2010). На сегодня на рентгенограмме (в приложении) тазобедренного сустава свободный фрагмент крыши вертлужной впадины, сужение латеральной трети суставной щели. Травму категорически отрицает. Судить сегодня - что это - незамеченный перелом или вариант дисплазии трудно и с точки зрения здоровья сустава - бессмысленно.<br>Вопросы следующие:<br>1. Можно ли сохранить сустав?<br>2. если да, объем операции?<br>3. кто возьмется?<br>4. если нет смысла сохранять, т.е. невозможно, какой вариант протезирования оптимален?<br><br>Вопросы возникают от того,что в современной литературе оперируют понятиями 10- и в редких статьях 15 - летней выживаемости. Допустим, что нее все будет замечательно и лучше всех и она проносит протез 20 лет. Следующую операцию в 55л. придется выполнять в условиях значительного дефицита костного ложа. А жизнь,как говорится, только начинается. От того и жуткое желание сохранить сустав.<br><br>Интересует мнение врачей с опытом реконструктивных операций на вертулжной впадине, периацетабулярных остеотомий и эндопротезирования, желательно "в одном флаконе" ;))<br>Спасибо.<br>С уважением, Коваленко А.Н.</div><div><br></div><div><img height="768" width="1024" apple-width="yes" apple-height="yes" id="249cc29e-92b5-4e2b-84f4-1245139407a3" src="cid:3DAAE843-49E9-4489-AB0D-8AF4A34D74B9@colubris.lan"></div></body></html>