<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Женщина, 32 года. Травма от 17.09.2011г. в результате ДТП. При обследовании установлен диагноз: Сочетанная травма: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Закрытый оскольчатый перелом левой бедренной кости в средней трети со смещением отломков. Закрытый оскольчатый перелом хирургической верхней трети левой плечевой кости со смещением отломков.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span><br><br>27.09.2011г. выполнены операции: Открытая репозиция, металлоостеосинтез левой бедренной кости пластиной с угловой стабильностью винтов, левой плечевой кости проксимальной плечевой пластиной с угловой стабильностью винтов. Послеоперационный период без особенностей, раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14-е сутки. <br>27.11.2012г. выполнен рентгенконтроль, при которым определена положительная динамика консолидации перелома плечевой кости, начала ходить при помощи костылей без опоры на левую нижнюю конечность. На сегодняшний день ходит при помощи костылей с частичной нагрузкой на левую нижнюю конечность. Объём движений в левом коленном суставе восстановился полностью, в левом плечевом суставе сформировалась контрактура. При динамическом рентгеновском контроле определена картина замедленной консолидации.<br>В данный момент решаем вопрос об оперативном лечении. Сначала думаем выполнить плечо (смена фиксации на проксимальный гвоздь со стягивающими винтами и костной пластикой, либо костная пластика+проксимальная пластина), под той же анестезией выполнить туннелизацию области перелома бедренной кости. Далее по результатам этапного рентгенологического контроля по мере консолидации плечевой кости (и возможности ходить на костылях), в случае отсутствия положительной динамики на рентгенограммах принять решение о БИОС бедренной кости.<br>Просим поделиться опытом, помочь определиться с тактикой лечения. <br><br>Снимки по хронологии слева направо: при поступлении-интраоперационно-на данный момент<br>Юрий Р.<br><img height="756" width="1000" apple-width="yes" apple-height="yes" id="bb4c6fb3-658c-4260-9a8c-5988b5429560" src="cid:3BB3F64C-10A0-451D-8BC4-2881123B4080@colubris.lan"></div></body></html>