<div> Сегодня сообщение посвящено вопросу: "Есть ли жизнь в ортопедии без дренажей?"</div><div><div>Здесь http://ortho.hyperguides.com/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=536:evidence-basedorthopedicsdrains&amp;catid=113:operating_techniques&amp;Itemid=1 лежит оригинальный ролик доклада по доказательной медицине посвященный дренированию операционных ран. </div><div>Выкачать его не удалось, пришлось сделать раскадровку. На страницах ворда, здесь &lt;a href="http://narod.ru/disk/40353075001/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B6%D0%B8!.doc.html"&gt;Дренажи!.doc&lt;/a&gt;&lt;br/&gt;в  файле, слайды с наложенным на них переводом. Если на слайде перевод отсутствует - руководствоваться переводом с предыдущего слайда. Ошибки и неточности на слайдах править не стал, поскольку писал в графическом редакторе - дюже муторно;), за ранее прошу прощения.</div><div>  </div><div>Основные моменты доклада</div><div>- Сообщение строится на основе данных  обзора и мета-анализа.</div><div>- Первый "Закрытая аспирация отделяемого хирургической раны после ортопедических операций" представляет собой обзор Мартина Паркера и Криса Робертса Кохрановской базы данных.</div><div>- Второй,этих же авторов, "Закрытая аспирация  при артропластике коленного и тазобедренного сустава. Мета-анализ". Изучались данные 18 исследований с общим количеством 3689 ран. Авторы рассмотрели все оценивавшиеся исходы дренирования ран (12 параметров):от клинических аспектов до количества койко-дней и влияния на стоимость лечения.</div><div>- Цель метаанализа - идентифицировать (определить) исходы, которые не очевидны в отдельных исследованиях.</div><div>- Недостаток исследования - неоднородность данных.</div><div>- Вся раневая инфекция по данным 17 исследований: с дренированием 1.6%, без дренирования 2.4%(p=0.78= различие НЕДОСТОВЕРНО!)</div><div>- Глубокая инфекция: с дренированием 0.2%, без дренирования 0.5% (p=0.94 = различие НЕДОСТОВЕРНО!)</div><div>- Раневая гематома:с дренированием 1.7%, без дренирования 0.8% (p=0.54 = различие НЕДОСТОВЕРНО!)</div><div>- Усиленная смена повязок: с дренированием 7.8%, без дренирования 35% (p=0.05= различие ДОСТОВЕРНО!)</div><div>- Повышенная кровоточивость раны в 4 исследованиях: с дренированием 7%, без дренирования 19% (p=0.005= различие ДОСТОВЕРНО) Авторы указывают на трудность стандартизированной </div><div>оценки данного параметра и говорят об значительной ограниченности  представленных данных.</div><div>- Кровоподтеки и отечность краев раны: 2 исследования указывают на уменьшение данных параметров при дренировании, 5 исследований не нашли достоверных различий.</div><div>- Количество реопераций при артропластике по поводу гематом, раневой инфекции и удаление оторванных дренажей: с дренированием 0.5%, без дренирования 1.4% (p=0.44 = различие НЕДОСТОВЕРНО!)</div><div>- По данным анализа Кохрановской базы количество повторных операций: с дренированием 2%, без </div><div>дренирования 0.7% </div><div>- В 6 исследованиях оценивалось влияние дренирования на частоту гемотрансфузий:с дренированием 40%, без дренирования 28.1% (p=0.36 = различие НЕДОСТОВЕРНО!)</div><div>-Уровень падения гемоглобина: в 4 исследования достоверной разницы не обнаружено, 2 исследова</div><div>ния указали на существенную кровопотерю при использовании дренажей.</div><div>- Объем движений: разницы с и без использования дренажей не обнаружено.</div><div>- Выраженность боли после операции: 6 исследований не выявили различий, 1 исследование указало усиление болевого синдрома при использовании дренажей.</div><div> </div><div> ОБЩИЙ ВЫВОД</div><div> Существенных различий при использовании или неиспользовании  дренажей НЕВЫЯВЛЕНО!</div><div>Ну, и напоследок вопрос (из рекламного ролика), который возник в моей голове после знакомства с данными материалами " Если нет разницы - зачем платить больше?" Если менее меркантильно, то можно сказать так:"Как часто и зачем вы выполняете лишний набор действий во время операции, который не влияет на результат?"</div><div> Спасибо за внимание и поддержку. Хотелось бы вашей помощи в выборе тем новостей, если какой-нибудь заголовок из medscape показался интересным, а дальше нет сил или времени или чего-то еще для перевода. Оставляю за собой право выбора предложенной темы.</div></div><div>-- <br /> С уважением, Коваленко А.Н.</div>