<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>День добрый! Подскажите оптимальную тактику лечения больного с переломом на фоне кистовидного образования.<span class="Apple-tab-span" style="white-space:pre"> </span><br><br>Возраст: 42 года <br>ДИАГНОЗ <br>Основной: МКБ -10 (S 72.4) Закрытый патологический косо-вертикальный перелом нижней трети левой бедренной кости со смещением. <br>Осложнение: Травматический шок I ст.<br>Сопутствующий: Хондробластома дистального метаэпифиза левой бедренной кости?<br>Доставлен в экстренном порядке бригадой скорой помощи, через 40 мин с момента получения травмы.<br>Травма: бытовая. Жалобы при поступлении: на боль в левом бедре.<br>В анамнезе: со слов больного была травма в июне 2011 – ударил кувалдой под колено. Были ноющие боли. В декабре 2011 сел на корточки услышал щелчок в области коленного сустава снаружи, при вставании резкая боль. Боль по утрам, после ходьбы боли уменьшались. 25.02.12. – обратился на прием к хирургу с жалобами на боль в колене. Сделаны рентгенснимки – определили образование дистального метаэпифиза левого бедра, больной записан на КТ коленного сустава на 11.03.12.<br>Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожа чистая физиологической окраски. По органам и системам без особенностей. Живот мягкий безболезненный. Стул, диурез в норме.<br>St.localis: в области левого бедра в нижней трети деформация, боль при пальпации.<br>манипуляция: 28.02.12.- скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости слева. Анестезия: м/аКонсервативное лечение: кеторол, трамал, анальгин, димедрол.<br>Обследование:<br>ОАК(29.02.12.)-лейк-14,3; эр-5,31; Нв-159; Нt-454; Тр-202; э-3; п-1; с-72; м-7; л-17; СОЭ-12.<br>Микрореакция(29.02.12.)-отр.<br>Биохимия крови(29.02.12.)-АЛТ-13,4;АСТ-19,4;общ.белок-65,4;креатинин-82,4;сахар кр.-6,01;холестерин-5,33;мочевина-3,9;общ.билир.-12,4;ПТИ-110,4%;фибриноген- 3,1 г/л.<br>ОАМ(29.02.12.)-цвет-с/жел.;проз-проз.;уд.вес-1020;рН-6,5;эпит.пл-ед;лейк-1-2-0;<br>ЭКГ (29.02.12.): синусовый ритм с ЧСС 78 в мин. <br>Флюорография (03.12.11.): норма.<br>R-графия (28.02.12.) левого бедра: косо-вертикальный перелом на уровне дистального метаэпифиза с угловым смещением кпереди дистального фрагмента. В дистальном метаэпифизе визуализируется неправильной формы образование негомогенной структуры, с кистовидной перестройкой – остеома? ЭЭД 0,1 мзв<br><br>Что с таким больным делать? Аппарат, а потом с образованием разбираться? Или открывать, удалять, остеосинтез пластиной? Или? КТ рядом нет.<br>Руслан Токмаков<br><img height="241" width="1126" apple-width="yes" apple-height="yes" id="716f1725-b9ba-4395-a1b2-81f4e2f21741" src="cid:75BEE839-15A6-4846-BE24-72B8EBB39EE0"></div></body></html>