<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>Уважаемые коллеги, доброе время суток. Вопрос травматологам- ортопедам занимающихся хирургией кисти.<br>Больная 32 года. Находилась на лечении в отделении микрохирургии кисти г. Хабаровск с 20.09.11 по 30.09.11 с диагнозом – энхондрома основания средней фаланги 4 пальца левой кисти, патологический перелом основания средней фаланги. 23.09.11 – операция – резекция опухоли, аллопластика Chronos. По данным гистологического обследования – гигантоклеточная опухоль. Дальнейшее лечение – 5 недель иммобилизации. В течении полугода – не наблюдалась. <br><br><br>Повторное обращение в марте 2012 года – жалобы на выраженный отек 4 пальца, нарушение функции. На R-n – перестройки Chronos не произошло, тотальный лизис средней фаланги. Госпитализирована с диагнозом остеобластокластома средней фаланги 4 пальца левой кисти, литическая форма. 06.03.12 – операция, удаление Chronos, резекция опухоли, наложение конструкции из спиц. Во время операции – от средней фаланги осталась только резко истонченная головка. <br>Наша тактика – в течение нескольких месяцев наблюдаем, R-n контроль. Если рост опухоли прекратится, проводим костную аутопластику средней фаланги или дистракционное удлинение проксимальной фаланги с последующим эндопротезированием сустава.<br>Если распространение опухоли продолжится – ампутация до здоровых тканей. <br>Как быть если опухоль продолжит рост, процесс затронет дистальную и проксимальную фаланги. Мягкие ткани не изменены, возможно ли сохранение пальца хотя бы в косметическом плане.<br>Спасибо. <br><br>Максим<br>ГУЗ ККБ №2 г. Хабаровск<br><img height="704" width="980" apple-width="yes" apple-height="yes" id="7f6acb3a-bb6c-4978-b75a-5c80acd317fd" src="cid:2C6EE830-A211-4338-BA02-56DB87350FFA"></div></body></html>