<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><div>-Логрошино - гипс 2 месяца, поперечная полная остеотомия головки 1 плюсневой кости с угрозой<br>асептического ее перерождения и контрактуры 1 ПФС из-за плюсне-сесамовидных сенехий.<br>Дистальная остеотомия в комбинированной технике Логрошино - ни что иное, как хорошо<br>известная операция Ревердина: очень стабильная остеотомия, позволяющая давать сразу<br>полную нагрузку. Чрескожной модификации этой операции (остеотомия Ревердина-Айшема) Вы<br>же сами обучаете курсантов на интенсивном курсе. Вероятно, не опасаясь при этом<br>асептического перерождения и синехий. А асептические некрозы головки 1 плюсневой чаще<br>являются следствием травматичного выполнения операции или повреждения питающей головку<br>артерии при слишком проксимальном выполнении остеотомии. И то и другое не относится к<br>недостаткам хирургической техники. Остеотомия же основания 1 плюсневой, в соответствии с<br>оригинальной методикой, должна быть закрытой клиновидной и может фиксироваться хоть<br>винтом<br>(<a href="http://www.dmgpodiatry.com/animated-video-austin-bunionectomy-atkin-osteotomy.htm">http://www.dmgpodiatry.com/animated-video-austin-bunionectomy-atkin-osteotomy.htm</a>),<br>хоть спицами. На выбор хирурга. В любом случае ни о каком гипсе, да еще на 2 месяца, речь после<br>этой операции не должна идти. Возможна немедленная нагрузка в туфлях Барука. И еще по поводу<br>артроза 1 плюснефалангового сустава. Его причина, чаще всего, в необоснованном удлинении 1<br>плюсневой кости за счет внедрения клина в область базальной остеотомии в тех случаях, когда<br>изначально имеется преобладание длины 1 плюсневой. В этом случае артроз также является<br>следствием просчета в планировании, а не недостатком техники. Во вложении - демонстрация<br>развития артроза из-за удлинения после открытой клиновидной остеотомии. Правда, это была<br>методика ЦИТО, но смысл тот же: дистальной остеотомии тут вовсе не было, да и спицы ни при чем.<br>Бережной Сергей<br><img height="673" width="904" apple-width="yes" apple-height="yes" id="c1e8cd71-0e36-4310-a221-1ac18983696c" src="cid:4D60CC3B-91BE-4B8E-808F-DD2BF477D942"><img height="408" width="605" apple-width="yes" apple-height="yes" id="36cc9114-93f2-456a-8b05-703a51e52d46" src="cid:346CFB5F-CE43-413F-ABB8-A81CF54BAD2E"><img height="615" width="980" apple-width="yes" apple-height="yes" id="02ba638e-9fd9-4f5a-a92b-ba9174c22bc3" src="cid:2FA80192-8E83-45E8-B485-E8C91E990D0F"></div></body></html>