<HTML><BODY>Privet,<BR>
<DIV>Alexander N. Chelnokov napisal :Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием аппарата.<BR><BR></DIV>Neskolko mm - eto neskolko dnei distrakcii v apparate. Esli pacient nosit aparat neskolko mesjacev to 2-3 lishnih dnja rezultata ne izmenjat.<BR><BR> Alexander N. Chelnokov napisal: Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго наркоза<BR><BR>Konechno mozno, no vvedenie blokirujushih shurupov i gvozdevanie eto raznie po objemu i vremeni operacii.<BR>Krome togo nalichie gvozdja vo vremja distrakcii pozvoljaet izbegat uglovih smesheni fragmentov kosti.<BR><BR>Alexander N. Chelnokov napisal :А если надо еще и угол исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый этап получается очень травматичный. <BR>Nu s ochen bolshimi valgusnimi ili varusnimi deformacijami mne ne dovelos stalkivatsja pri udlinenii bedra. no v odnom sluchae valgusnoi deformacii pervim etapom sdelal korrigirujushuju osteotomiju plastinkoi TOMOFIX. A uze dalee udlinenie bedra. V principe nebolshuju varus ili valgus deformaciju mozno i na gvozde ustranit za schet uglovoi osteotomii. Gvozdevanie zanimaet v srednem okolo 1,5 chasa, nalozenie monofiksatora minut 30-35.<BR>Chto kasaetsja inficirovanija, to ono v ljubom sluchae obhoditsja dorogo:-), no problemm v etom plane s half-pins +nail ne nabljudal.<BR>S dlinoi gvozdja net problem tak kak dlja fiksacii naruznogo fiksatora v distalnoi chasti bedra nuzno 2-3 cm kosti, a eto vsegda est.<BR>S privetom Mark<BR>Tue, 3 Apr 2012 18:23:03 +0000 от Alexander Chelnokov <alex61@gmail.com>:<BR>
<BLOCKQUOTE style="BORDER-LEFT: #0857a6 1px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 10px; PADDING-LEFT: 10px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class=mailru-blockquote>
<DIV id=style_a_13334823580000000805>Привет,<BR><BR>
<DIV class=style_a_13334823580000000805gmail_quote>3 апреля 2012 г. 15:32 пользователь mark kuznetski <SPAN dir=ltr><<A href="http://e.mail.ru/cgi-bin/sentmsg?compose&To=markvrach@mail.ru" target=_blank>markvrach@mail.ru</A>></SPAN> написал:<BR>
<BLOCKQUOTE style="BORDER-LEFT: #ccc 1px solid; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; PADDING-LEFT: 1ex" class=style_a_13334823580000000805gmail_quote>
<DIV>Snimaem naruzni fiksator na trakcionnom stole pod korotkim narkozom (laringealnaja maska)bez poteri v dline nogi i blokiruem gvozd shurupami transkutanno pod arkoskopom(malogabaritni rentgen). Instrumenti standartnie dlja gvozdja. Vsju distrakciju, chto zaplanirovana delaem do snjatija fiksatora, na stole dopolnitelnuju distrakcju ne delaem. Zachem, esli dlinna uze dostatochaja?</DIV></BLOCKQUOTE>
<DIV><BR></DIV>
<DIV>Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием аппарата.</DIV>
<DIV><BR></DIV>
<BLOCKQUOTE style="BORDER-LEFT: rgb(204,204,204) 1px solid; MARGIN: 0px 0px 0px 0.8ex; PADDING-LEFT: 1ex" class=style_a_13334823580000000805gmail_quote> Na pervom meste u nas bezboleznennost procedur dlja pacienta. Vse boleznennie manipuljacii delaem pod narkozom. Esli bolnomu budet bolno, to on menja </BLOCKQUOTE>
<DIV><BR></DIV>
<DIV>Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго наркоза. </DIV>
<DIV>Поверх гвоздя получается только удлинять. А если надо еще и угол исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый этап получается очень травматичный. Скажем, укорочение плюс вальгус в нижней трети бедра - аппаратом можно постепенно угол устранить без риска "повесить" стопу, а чтобы гвоздь сразу засунуть, а потом удлинять, надо ого-го какой разрез сделать для мобилизации малоберцового нерва... </DIV>
<DIV>Опять же, большой любитель удлинять over the nail D. Paley специально оговаривает, что не надо, чтобы half-pins контактировали с гвоздем, инфицирование может дорого обойтись. И при lengthenng then nail гвоздь можно взять правильной длины, от метафиза до метафиза. И при удлинении на гвозде гвоздь коротковатый получается. </DIV>
<DIV><BR></DIV></DIV>-- <BR>Best regards,<BR> Alexander N. Chelnokov<BR>Ural Scientific Research Institute <BR>of Traumatology and Orthopaedics<BR>7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia<BR></DIV></BLOCKQUOTE><BR></BODY></HTML>